Акт соответствия судового технического средства контроля

                     ФОРМА АКТА СООТВЕТСТВИЯ

                             Герб РФ

               РОССИЯ                       RUSSIA

           ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                          ПО РЫБОЛОВСТВУ

         _______________________________________________

         (наименование регионального центра мониторинга)

                         АКТ СООТВЕТСТВИЯ

              ACT OF TYPE APPROVAL OF SHIP EQUIPMENT

-----------------------------------------------------------------¬

¦Акт выдается на соответствие        The act is given on approval¦

¦судового технического средства      of ship control equipment   ¦

¦контроля                                                        ¦

+----------------------------------------------------------------+

¦Аппаратура:                                                     ¦

¦Еquipment:                                                      ¦

¦Тип:                                                            ¦

¦Type:                                                           ¦

¦Идентификационный номер:                                        ¦

¦Identification number:                                          ¦

¦Производитель:                                                  ¦

¦Manufacturer:                                                   ¦

¦Серийный номер:                                                 ¦

¦Serial number:                                                  ¦

¦Судовладелец (фрахтователь):                                    ¦

¦Ship owner (freighter):                                         ¦

¦Название судна:                                                 ¦

¦Name of vessel:                                                 ¦

¦Акт проверки:                                                   ¦

¦Supervision report:                                             ¦

¦Выводы:                                                         ¦

¦Remark:                                                         ¦

¦                                                                ¦

+----------------------------------------------------------------+

¦Действителен до                     Valid until                 ¦

+----------------------------------------------------------------+

¦N 000000                            Директор РЦМ                ¦

L-----------------------------------------------------------------