Акт результатов контрольных мероприятий в области регулирования тарифов и надбавок

                           Герб России

                  ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ТАРИФАМ

                           (ФСТ РОССИИ)

                        АКТ N ___________

          результатов контрольных мероприятий в области

                 регулирования тарифов и надбавок

"__" ________ 200_ г.                           г. _______________

    На  основании Постановления Правительства Российской Федерации

"Об  утверждении  Правил осуществления государственного контроля в

области  регулирования  тарифов и надбавок" от 23 июля 2007 года N

468 во исполнение Приказа ________________________________________

                            (наименование органа исполнительной

                                 власти, издавшего Приказ)

от ____________ N _____ в период с _____ по ____ 200_ г. комиссией

(должностным лицом) ______________________________________________

                     (наименование органа исполнительной власти,

                      осуществляющего государственный контроль)

по _______________________________________________________________

        (наименование субъекта Российской Федерации и органа

                регулирования, подлежащего проверке)

в составе:

Руководитель комиссии (должностное лицо):

__________________________________________________________________

                         (ФИО, должность)

__________________________________________________________________

Члены комиссии: __________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                         (ФИО, должность)

В присутствии: ___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

  (ФИО, должность полномочного представителя проверяемого лица)

При участии: _____________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                         (ФИО, должность)

проведена ________________________________________________________

                           (плановая, внеплановая)

проверка   в   области   регулирования   тарифов     и    надбавок

(обоснованность их установления и изменения) _____________________

__________________________________________________________________

         (наименование проверяемого органа регулирования)

Реквизиты органа регулирования:

Адрес юридический ________________________________________________

                             (адрес, тел., факс, e-mail)

__________________________________________________________________

Руководитель органа регулирования:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                   (ФИО, должность, тел., факс)

1. В ходе проведения проверки установлено:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. В ходе проведения проверки выявлены нарушения:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Выводы комиссии (должностного лица):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Список приложений, обосновывающих выводы комиссии (должностного

лица):

---------T-------------------------------------------------------¬

¦ N п/п  ¦               Наименование приложения                 ¦

+--------+-------------------------------------------------------+

¦        ¦                                                       ¦

+--------+-------------------------------------------------------+

¦        ¦                                                       ¦

+--------+-------------------------------------------------------+

¦        ¦                                                       ¦

+--------+-------------------------------------------------------+

¦        ¦                                                       ¦

+--------+-------------------------------------------------------+

¦        ¦                                                       ¦

L--------+--------------------------------------------------------

    Акт от "__" ___________ 200_ г. N _______________ составлен на

________ страницах в ___ экземплярах.

Подписи должностного лица (лиц), осуществляющего(их) проверку:

______________________________________ ___________________________

                  (ФИО)                         (подпись)

______________________________________ ___________________________

                  (ФИО)                         (подпись)

______________________________________ ___________________________

                  (ФИО)                         (подпись)

______________________________________ ___________________________

                  (ФИО)                         (подпись)

С актом ознакомлен, копия акта на руки получена

Руководитель органа регулирования

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                       (ФИО, подпись, дата)