Акт-рекламация. Отраслевая форма N ЗПП-54

Отраслевая форма N ЗПП-54

Утверждена Приказом Росгосхлебинспекции от 08.04.2002 N 29

                                                     ----------------¬

Организация __________________           Код по ОКПО ¦               ¦

                                                     L----------------

           АКТ - РЕКЛАМАЦИЯ No. ___ от "__"____________ г.

К авизо N ________ от "__"______________ г. на денежные расхождения по

качеству.

Комиссия на основании проверочных анализов РосГХИ установила по ______

________________________, прибывшему(ей) __ ___________ 20__ г. от

  вид зерна, продукции

________________________, следующие расхождения с данными показателями

 наименование отправителя

качества отправителя, превышающие допустимые нормы отклонения.

--------T-------T-----T--------T-------T----------------------T----------------------T----------------------¬

¦Дата   ¦Номер  ¦Номер¦Масса по¦Номер  ¦Показатели качества по¦Показатели качества по¦Рекламируемые расхож- ¦

¦отгруз-¦вагона,¦нак- ¦транс-  ¦и дата ¦документам отправителя¦    данным РосГХИ     ¦дения в показателях   ¦

¦ки,    ¦назва- ¦лад- ¦портным ¦выдачи ¦                      ¦                      ¦качества              ¦

¦поступ-¦ние    ¦ной  ¦докумен-¦удосто-+-----T------T------T--+-----T------T------T--+-----T------T------T--+

¦ления  ¦судна  ¦     ¦там, кг ¦верения¦клей-¦влаж- ¦сорная¦  ¦клей-¦влаж- ¦сорная¦  ¦клей-¦влаж- ¦сорная¦  ¦

¦       ¦(баржи)¦     ¦        ¦о ка-  ¦кови-¦ность,¦при-  ¦  ¦кови-¦ность,¦при-  ¦  ¦кови-¦ность,¦при-  ¦  ¦

¦       ¦       ¦     ¦        ¦честве ¦на, %¦%     ¦месь, ¦  ¦на, %¦%     ¦месь, ¦  ¦на, %¦%     ¦месь, ¦  ¦

¦       ¦       ¦     ¦        ¦       ¦     ¦      ¦%     ¦  ¦     ¦      ¦%     ¦  ¦     ¦      ¦%     ¦  ¦

+-------+-------+-----+--------+-------+-----+------+------+--+-----+------+------+--+-----+------+------+--+

¦   1   ¦   2   ¦  3  ¦    4   ¦   5   ¦  6  ¦   7  ¦   8  ¦ 9¦  10 ¦  11  ¦  12  ¦13¦ 14  ¦  15  ¦  16  ¦17¦

L-------+-------+-----+--------+-------+-----+------+------+--+-----+------+------+--+-----+------+------+---

Руководитель организации _________________________________________  М.П.

                             (подпись, расшифровка подписи)

Руководитель лаборатории _________________________________________

                             (подпись, расшифровка подписи)

Материально ответственное лицо ___________________________________

                                (подпись, расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ________________________________________________

                             (подпись, расшифровка подписи)

Отметка отправителя хлебопродуктов.

С настоящим актом - рекламацией

ознакомлены:                      ________________________________

                                  (должность, подпись, расшифровка

                                                подписи)

__ ____________ ____ г.           ________________________________

                                  (должность, подпись, расшифровка

                                                подписи)