Акт рекламации на стартерные аккумуляторные батареи по дефектам и несоответствию их требованиям стандарта или технических условий

    Наименование предприятия: ____________________________________

    Почтовый адрес: ______________________________________________

    Железнодорожный адрес: _______________________________________

                          АКТ РЕКЛАМАЦИИ

    На продукцию ________________ аккумуляторного завода составлен

               (завод-изготовитель)

"__" _______ 200_ г. комиссией в составе: главного инженера _____,

начальника ПТО ______________, инженера ПТО _____________________,

представителя незаинтересованной организации _____________________

(Ф.И.О., наименование организации).

    1. Марка аккумулятора: _______________________________________

    2. Дата изготовления: ________________________________________

    3. Дата получения: ___________________________________________

    4. Дата ввода в эксплуатацию: ________________________________

    5. Дата выхода из строя: _____________________________________

    6. Наработка батареи, тыс. км: _______________________________

    7. Описание неисправности:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    8. Емкость батареи (Ач) при 20-часовом режиме разряда: _______

    9. Напряжение батареи, (В):

1 аккум. _______ 2 аккум. ______ 3 аккум. _______ 4 аккум. _______

5 аккум. _______ 6 аккум. ______

    Заключение комиссии:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Решение:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Главный инженер                _____________          ____________

Начальник ПТО                  _____________          ____________

Инженер ПТО                    _____________          ____________

Председатель

незаинтересованной организации _____________          ____________

                                  (Ф.И.О.)              (подпись)

"__" ____________ 200_ г.