Акт проверки жилищных условий заявителя, нуждающегося в жилом помещении, предоставляемого по договору социального найма из жилищного фонда Московской области

                               АКТ

                ПРОВЕРКИ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ ЗАЯВИТЕЛЯ

Населенный пункт _________________________ "___" _________ 20__ г.

Комиссия в составе _______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

проверила жилищные условия гр. ___________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

___________________, проживающего в доме N ______, корпус N _____,

кв. N _______, ул. ______________________, и установила следующее:

    1. Занимаемое жилое помещение в доме _________________________

                                            (государственного,

__________________________________________________________________

муниципального жилищного фонда, жилищно-строительного кооператива,

__________________________________________________________________

                     на праве собственности)

состоит из _____________ комнат общей площадью _______ кв. метров.

Размер каждой комнаты ________________________________ кв. метров.

Комнаты ________________________ на ___ этаже в ____ этажном доме.

        (изолированные, смежные)

Дом ______________________________________________________________

      (каменный, крупнопанельный, деревянный, ветхий, аварийный)

Комнаты ___________________________________ Квартира _____________

         (сухие, сырые, светлые, темные)              (отдельная,

__________________________________________________________________

            коммунальная, общая площадь всей квартиры)

    2. Благоустройство дома (жилого помещения): __________________

                                                   (водопровод,

__________________________________________________________________

   канализация, горячее водоснабжение, отопление, лифт, телефон)

    3. ______________________________ наниматель жилого помещения,

         (фамилия, имя, отчество)

член  жилищно-строительного   кооператива,   собственник   (нужное

подчеркнуть).

    4. В квартире  проживают  (если квартира коммунальная, указать

всех проживающих в квартире):

---------------T---------T-------T------------------------T--------------¬

¦Фамилия,      ¦Год      ¦Состав ¦Когда зарегистрирован   ¦Место работы, ¦

¦имя, отчество ¦рождения ¦семьи  ¦в данном жилом помещении¦должность     ¦

+--------------+---------+-------+------------------------+--------------+

¦      1       ¦    2    ¦   3   ¦           4            ¦      5       ¦

+--------------+---------+-------+------------------------+--------------+

¦              ¦         ¦       ¦                        ¦              ¦

+--------------+---------+-------+------------------------+--------------+

¦              ¦         ¦       ¦                        ¦              ¦

L--------------+---------+-------+------------------------+---------------

    5. Заключение комиссии _______________________________________

__________________________________________________________________

                            Подписи членов комиссии ______________

         М.П.                                       ______________

                       Начальник жилищно-

                       эксплуатационной организации ______________

                                                      (подпись)

                                  Подпись заявителя ______________

                                                       (Ф.И.О.)