Акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии на осуществление лицензируемого вида деятельности на железнодорожном транспорте лицензионных требований и условий (образец)

                               АКТ N _______

           проверки возможности выполнения соискателем лицензии

                     лицензионных требований и условий

"__" __________________ 200_ г. "__" час "__" мин г. ______________________

Комиссия в составе:

Председатель ______________________________________________________________

                            (наименование должности, Ф.И.О.)

Члены комиссии ____________________________________________________________

                            (наименования должностей, Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

с участием ________________________________________________________________

                (наименования должностей, Ф.И.О., принимавших участие

                          в проверке от других организаций)

___________________________________________________________________________

в присутствии _____________________________________________________________

                  (руководителя организации (объекта), лиц технического

___________________________________________________________________________

             надзора, индивидуального предпринимателя, Ф.И.О.)

на  основании  Федерального  закона  от  8  августа 2001 г.  N  128-ФЗ   "О

лицензировании   отдельных   видов  деятельности",  приказа  (распоряжения)

руководителя Управления ___________________________________________________

                            (наименование Управления государственного

                                    железнодорожного надзора)

от "__" _____________ 200_ г. N ______ в период с "__" ____________ 200_ г.

по "__" ___________________ 200_ г. Провела проверку возможности выполнения

лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности

___________________________________________________________________________

                           (соискатель лицензии)

___________________________________________________________________________

                   (местонахождение соискателя лицензии)

При этом установлено ______________________________________________________

Примечание:   в   сведениях   о   выявленных   нарушениях указывается пункт

нормативного правового акта, требования которого нарушены.

Выводы и предложения ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Приложение: на ____ л.

Председатель комиссии

___________________________________________________________________________

              (наименование должности, подпись, Ф.И.О., дата)

Подписи членов комиссии

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

С актом ознакомился и один экземпляр получил

___________________________________________________________________________

   (дата, подпись, Ф.И.О. руководителя юридического лица, индивидуального

                             предпринимателя)

Особое   мнение    руководителя    юридического    лица,    индивидуального

предпринимателя

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

От ознакомления с результатами и подписи данного акта отказался

___________________________________________________________________________

              (наименование должности, подпись, Ф.И.О., дата)