Акт проверки технического состояния государственного воздушного судна государственной авиации (образец)

                                                               Образец

                                 АКТ

          ПРОВЕРКИ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО

              ВОЗДУШНОГО СУДНА ГОСУДАРСТВЕННОЙ АВИАЦИИ

     Комиссия в составе:

     Председателя ____________________________________________________

                             (должность, инициал, фамилия)

     Членов       ____________________________________________________

                             (должность, инициал, фамилия)

                  ____________________________________________________

                             (должность, инициал, фамилия)

     "___"_______ 200_ г. произвела технический осмотр _______________

                                                             (тип

                                                          воздушного

                                                            судна)

     серийный (заводской) номер                  _____________________

     1. Сведения о воздушном судне:

     дата выпуска -                              _____________________

     налет с начала эксплуатации -               _____________________

                                                    (час., мин.)

     остаток ресурса до ремонта -                _____________________

                                                   (в годах, мес.)

     остаток ресурса до ремонта -                _____________________

                                                    (час., мин.)

     остаток ресурса до ремонта

     в посадках -                                _____________________

     количество посадок после последнего

     ремонта -                                   _____________________

     количество ремонтов -                       _____________________

      Оборотная сторона акта проверки технического состояния

     2. Сведения о двигателях:

-----------------------------------------T------T------T------T------¬

¦             Двигатель                  ¦ 1-й  ¦ 2-й  ¦ 3-й  ¦ 4-й  ¦

+----------------------------------------+------+------+------+------+

¦Заводской номер двигателя               ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦                                        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦Наработка с начала эксплуатации в часах ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦                                        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦Наработка после последнего ремонта в ча-¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦сах                                     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦                                        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦Количество ремонтов                     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦                                        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦Остаток ресурса до ремонта в часах      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦                                        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦Тип воздушного винта                    ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦                                        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦Заводской номер воздушного винта        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦                                        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦Наработка с начала эксплуатации в часах ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦                                        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦Наработка после последнего ремонта в ча-¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦сах                                     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦                                        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

¦Количество ремонтов                     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦

L----------------------------------------+------+------+------+-------

     3.   Воздушное   судно   осмотрено   в  объеме  формы  __________

периодического технического обслуживания, от "___"_______ 200_ г.

     4. Комплектность воздушного судна: ______________________________

______________________________________________________________________

     5.  Все доработки, обязательные к выполнению, на дату составления

акта выполнены.

     6.  Заключение комиссии о техническом состоянии воздушного судна:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Председатель:   ______________________________________________________

                              (подпись, инициал, фамилия)

Члены комиссии: ______________________________________________________

                              (подпись, инициал, фамилия)

                ______________________________________________________

                              (подпись, инициал, фамилия)

М.П. "___"_________ 200_ г.