Акт проверки технического состояния газопровода

                                                 УТВЕРЖДАЮ:

                                         _________________________

                                                (должность)

                                         _________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                         "__" ____________ 199_ г.

                                                  (дата)

                               АКТ

           ПРОВЕРКИ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ГАЗОПРОВОДА

                                           "__" __________ 199_ г.

1. Адрес энергообъекта ___________________________________________

2. Характеристика газопровода:

    давление высокое, среднее (подчеркнуть);

    длина, диаметр, толщина стенки;

    ГОСТ (или ТУ) на трубы и материалы труб;

    год постройки (ввод в эксплуатацию).

3. Проверка плотности:

    а) количество  обнаруженных утечек  газа с начала эксплуатации

газопровода,  связанных  с повреждением от разрыва газопровода или

сварных стыков, всего _______________;

    б) оценка  герметичности  газопровода в баллах,  приведенная в

соответствии с табл. 1 настоящих Рекомендаций.

4. Проверка состояния металла трубы:

    Количество измерений толщины стенок:

    на прямых участках ______________;

    растянутой части гиба ___________.

    Результаты измерений сведены в таблицу.

------------------------T---------------------------T------------¬

¦    Номер измерения    ¦Значение толщины стенок, мм¦Отношение, %¦

¦                       +--------------T------------+            ¦

¦                       ¦  паспортная  ¦фактическая ¦            ¦

¦                       ¦ (проектная)  ¦            ¦            ¦

+-----------------------+--------------+------------+------------+

¦Прямого участка        ¦              ¦            ¦            ¦

¦Растянутой части гиба  ¦              ¦            ¦            ¦

L-----------------------+--------------+------------+-------------

    Оценка   качества  металла  трубы  в  соответствии  с  табл. 2

настоящих Рекомендаций __________________________________________.

5. Проверка качества сварных соединений

    Обнаружено   утечек   газа,   связанных  с  качеством  сварных

соединений с начала эксплуатации, всего _________________________.

    Количество дополнительно проверенных стыков _________________.

    В том числе признанных дефектными ___________________________.

    Оценка  качества  сварных  соединений  в баллах в соответствии

с табл. 3 настоящих Рекомендаций ________________________________.

6. Общая оценка (в баллах) технического состояния ________________

газопровода согласно данным Рекомендациям составляет _____ баллов.

7. Дополнительные данные _________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________.

8. Заключение: ___________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________.

Подписи: _________________________________________________________