Акт проверки приживаемости зеленых насаждений на территории городского округа Котельники Московской области

    По адресу: ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

__________ 200_ г. комиссия в составе: ____________________________________

провела проверку приживаемости деревьев и кустарников, состояния газона по

адресу: ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Время озеленительных работ (весна, осень, зима)

____________________ 200_ г.

Установлено следующее:

-----------T-----------T--------T-------------T---------------------T------¬

¦Объекты и ¦Посажено   ¦Устроено¦Количество   ¦Количество газона    ¦%     ¦

¦компоненты¦деревьев,  ¦газонов ¦неприжившихся¦неудовлетворительного¦отпада¦

¦озеленения¦кустарников¦(кв. м) ¦деревьев и   ¦качества             ¦      ¦

¦          ¦(количество¦        ¦кустарников  ¦(кв. м)              ¦      ¦

¦          ¦шт.)       ¦        ¦(шт.)        ¦                     ¦      ¦

+----------+-----------+--------+-------------+---------------------+------+

¦Деревья   ¦           ¦        ¦             ¦                     ¦      ¦

+----------+-----------+--------+-------------+---------------------+------+

¦Кустарники¦           ¦        ¦             ¦                     ¦      ¦

+----------+-----------+--------+-------------+---------------------+------+

¦Газон     ¦           ¦        ¦             ¦                     ¦      ¦

L----------+-----------+--------+-------------+---------------------+-------

    Приживаемость деревьев равна (100% - % отпада) _______________________%

                                                         (прописью)

    Приживаемость кустарников (100% - % отпада) __________________________%

                                                         (прописью)

Общее состояние инвентаризируемых деревьев и кустарников: _________________

___________________________________________________________________________

Общее состояние инвентаризируемого газона: ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Состав комиссии:

    1. Представитель администрации городского округа Котельники.

    2. Представитель заказчика.

    3. Представитель подрядчика.

    4. Представитель балансодержателя.

    5. Представитель   административно-технической   инспекции   Московской

области (по согласованию).

    6.  Представитель  Управления  по  борьбе  с правонарушениями в области

охраны   окружающей   природной   среды  ГУВД  по  Московской  области  (по

согласованию).