Акт проверки эксплуатационных параметров рентгеновского аппарата

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

                ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

          ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

             "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"

                   Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021

               Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895

                129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,

                тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69

___________________________________________________________________________

               (наименование филиала, адрес, телефон, факс,

              испытательный центр, Государственный реестр N)

             Отдел гигиены источников ионизирующих излучений

                                  АКТ N

                   проверки эксплуатационных параметров

                         рентгеновского аппарата

                                            от "___" _________ 200_ г.

1. Объект испытаний: рентгеновский аппарат "______________________________"

                                                (наименование)

зав. N ___________ год выпуска/монтажа ___________/ ______________________,

фирма "_____________________________" страна ______________________________

приемник изображения - ____________________________________________________

2. Заказчик испытаний: ____________________________________________________

3. Место проведения испытаний: ____________________________________________

4. Адрес: _________________________________________________________________

5. Цель: контроль параметров ______________________________________________

6. Средства испытаний:

средства измерения - ______________________________________________________

испытательное оборудование - ______________________________________________

7. Документация, на основании которой проводились испытания:

нормативная - _____________________________________________________________

эксплуатационная - ________________________________________________________

8. Дата проведения испытаний: _____________________________________________

                           РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ <*>

    --------------------------------

    <*>  Испытываемые  параметры  могут  варьировать  в зависимости от типа

аппаратуры.

          1. Контроль общей фильтрации рентгеновского излучателя

             -¬ -¬ -¬ -¬ -¬ -¬ -¬-¬-¬

          2. L-.L-.L-.L-.L-.L-.L-L-L- Визуальное сличение

Нормируемая толщина общего фильтра эквивалентна, не менее __________ мм А1

(ГОСТ Р 50267.0.3-99)

---------------------------------------T----------------------------------¬

¦Установленная толщина общего фильтра, ¦Соответствие нормируемому значению¦

¦мм А1                                 ¦                                  ¦

+--------------------------------------+----------------------------------+

¦                                      ¦                                  ¦

L--------------------------------------+-----------------------------------

                1.2. Измерение слоя половинного ослабления

Нормируемый   слой   половинного   ослабления,   ________________   мм   А1

(ГОСТ Р 50267.0.3-99)

---------------------------------------T----------------------------------¬

¦Измеренный слой половинного           ¦Соответствие нормируемому значению¦

¦ослабления, мм А1                     ¦                                  ¦

+--------------------------------------+----------------------------------+

¦                                      ¦                                  ¦

L--------------------------------------+-----------------------------------

                 2. Контроль анодного напряжения - ______

Нормируемое  отклонение от установленного   значения   анодного напряжения,

+/- 10% (ГОСТ Р 50267.7-95)

-------------------T----------------T-------------------T-----------------¬

¦Длительность      ¦Измеренное      ¦Относительное      ¦Соответствие     ¦

¦экспозиции, с     ¦значение, кВ    ¦отклонение, %      ¦нормируемому     ¦

¦                  ¦                ¦                   ¦значению         ¦

+------------------+----------------+-------------------+-----------------+

¦                  ¦                ¦                   ¦                 ¦

L------------------+----------------+-------------------+------------------

              3. Контроль установок длительности экспозиции

Нормируемое отклонение от установленного значения  длительности экспозиции,

+/- 10% (ГОСТ Р 50267.7-95)

-------------------T----------------T--------------------T----------------¬

¦Установленное     ¦Измеренное      ¦Относительное       ¦Соответствие    ¦

¦значение, с       ¦значение, мс    ¦отклонение, %       ¦нормируемому    ¦

¦                  ¦                ¦                    ¦значению        ¦

+------------------+----------------+--------------------+----------------+

¦                  ¦                ¦                    ¦                ¦

+------------------+----------------+--------------------+----------------+

¦                  ¦                ¦                    ¦                ¦

L------------------+----------------+--------------------+-----------------

               4. Контроль формы кривой анодного напряжения

        Форма кривой анодного напряжения соответствует параметрам

                           питающего устройства

            (ГОСТ Р 50267.7-95, эксплуатационная документация)

         5. Контроль повторяемости дозы излучения в режиме снимка

Нормируемая относительная погрешность +/- 10% (ГОСТ 26140-84)

--------------------T---------------------------T-------------------------¬

¦Доза, мкГр         ¦Рассчитанное значение, %   ¦Соответствие             ¦

¦                   ¦                           ¦нормируемому значению    ¦

+-------------------+---------------------------+-------------------------+

¦Средняя -          ¦                           ¦                         ¦

+-------------------+---------------------------+-------------------------+

¦Минимальная -      ¦                           ¦                         ¦

+-------------------+---------------------------+-------------------------+

¦Максимальная -     ¦                           ¦                         ¦

L-------------------+---------------------------+--------------------------

              6. Контроль радиационной защиты рентгеновского излучателя

                      рабочая нагрузка ___________ мА-мин/нед.

Нормируемое значение мощности дозы DH, 100 мкГр/ч (ГОСТ 26140-84)

--------------------T--------------------------T--------------------------¬

¦Максимальное       ¦Значение мощности дозы,   ¦Соответствие              ¦

¦измеренное         ¦приведенное к рабочей     ¦нормируемому значению     ¦

¦значение           ¦нагрузке Dпр, мкГр/ч      ¦                          ¦

¦мощности дозы      ¦                          ¦                          ¦

¦Dи, мкГр/ч         ¦                          ¦                          ¦

+-------------------+--------------------------+--------------------------+

¦                   ¦                          ¦                          ¦

L-------------------+--------------------------+---------------------------

                 7. Радиационный выход (________ кВ, ________ с)

---------------------------------T----------------------------------------¬

¦Измеренное значение дозы на     ¦Рассчитанное значение                   ¦

¦расстоянии _________ м мкГп     ¦радиационного выхода, мГр-кв. м/(мА-мин)¦

+--------------------------------+----------------------------------------+

¦                                ¦                                        ¦

L--------------------------------+-----------------------------------------

                  8. Контроль линейности дозы излучения

                   от установок длительности экспозиции

Нормируемое  значение  отклонения от  линейности  - 10% (ГОСТ Р 50267.7-95)

---------------------T------------------------T---------------------------¬

¦Установленное       ¦Измеренное значение     ¦Соответствие нормируемому  ¦

¦значение, с         ¦дозы, мкГр              ¦значению                   ¦

+--------------------+------------------------+---------------------------+

¦                    ¦                        ¦                           ¦

+--------------------+------------------------+---------------------------+

¦                    ¦                        ¦                           ¦

L--------------------+------------------------+----------------------------

                   9. Контроль размеров поля излучения

                         в плоскости торца тубуса

       Нормируемое значение поля излучения диаметром не более 60 мм

              (ГОСТ 26140-84, эксплуатационная документация)

-----------------------------------T--------------------------------------¬

¦Измеренное значение размеров поля ¦Соответствие нормируемому значению    ¦

¦облучения, мм                     ¦                                      ¦

+----------------------------------+--------------------------------------+

¦                                  ¦                                      ¦

L----------------------------------+---------------------------------------

                10. Контроль (визуальный) уравновешенности

                           подвижных систем РДА

                  Самопроизвольное перемещение подвижных

                            частей отсутствует

             11. Контроль минимального расстояния фокус-кожа

         Нормируемое значение минимального расстояния фокус-кожа

                          при анодном напряжении

           от _____ кВ и выше - ______ см (СанПиН 2.6.1.1192-03)

------------------------------------T-------------------------------------¬

¦Измеренное значение расстояния     ¦Соответствие нормируемому            ¦

¦фокус-кожа, мм                     ¦значению                             ¦

+-----------------------------------+-------------------------------------+

¦                                   ¦соответствует                        ¦

L-----------------------------------+--------------------------------------

         12. Контроль сигнализации включения анодного напряжения

                   Сигнализация имеется и функционирует

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По  измеренным параметрам рентгеновский аппарат "___", зав. N _____________

соответствует   ГОСТ   26140-84,   ГОСТ Р 50267.0.3-99,  ГОСТ Р 50267.7-95,

СП 2.6.1.758-99, СанПиН 2.6.1.1192-03 и  инструкции  по эксплуатации.

Испытания проводил: _______________________________________________________

                       (должность)     (подпись)       (Ф.И.О.)