...

Акт промежуточной приемки перехода трубопровода через автомобильную (железную) дорогу. Форма N 2.26

Тип документа: Акт
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 6,6 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Акт промежуточной приемки перехода трубопровода через автомобильную (железную) дорогу. Форма N 2.26

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.



Приложение Ж (обязательное) к Правилам капитального ремонта магистральных нефтепродуктопроводов на переходах через водные преграды, железные и автомобильные дороги I - IV категорий



Министерство _______________            Форма N 2.26
Объединение, трест _________          Основание: ВСН 012-88 (часть II)
СМУ, СУ, ПМК, КТП __________          Миннефтегазстрой
Участок ____________________              Строительство _____________
                                          Объект ____________________


                             АКТ N _____
             ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ПРИЕМКИ ПЕРЕХОДА ТРУБОПРОВОДА
               ЧЕРЕЗ _________________________ ДОРОГУ
                      (автомобильную, железную)


                    от "__" ____________ 200_ г.


     Составлен руководителями: монтажной организации _________________
                                                        (должность,


_______________________________________, генподрядчика _______________
    организация, фамилия, инициалы)                      (должность,


_______________________________, службы качества контроля ____________
организация, фамилия, инициалы)


______________________________________, технадзора заказчика _________
  (должность, организация, фамилия,
              инициалы)


______________________________________ о том, что работы по сооружению
  (должность, организация, фамилия,
              инициалы)


перехода диаметром _________ мм толщиной стенки ___________________ мм
                                                    (на участке)


через __________________________________________ от км/ПК _________ до
        (наименование железной или автодороги)


км/ПК   _________   выполнены   в полном  объеме  и в  соответствии  с
действующими нормами, правилами и проектом по чертежу N ___________.
     Все  работы по строительству перехода проконтролированы,  приняты
актами  на  скрытые  работы.  Результаты  контроля отражены в журналах
производства работ.
     Переход  предварительно  испытан давлением ________ кгс/кв.  см и
уложен в защитный футляр, принятый актом от _________ 200_ г.
     Переход,   уложенный  в защитный  футляр,   испытан  совместно  с
прилегающими  участками  (акт  от  __________ 19__ г.) и на концах его
установлены диэлектрические сальниковые уплотнения из ________________
______________________________________________________________________
                   (указать уплотняющий материал)


     Электрический контакт между футляром и трубой отсутствует.
     Вытяжная  свеча  выполнена из труб диаметром ______ мм,  толщиной
стенки ________ мм, общей протяженностью ________ м.
     После  завершения  строительства  восстановлено  полотно  дороги,
откосы, кюветы; выполнены съезды с дороги.
     Исполнительная  документация на переход проверена и прилагается в
полном объеме.
     Законченный    строительством            переход            через
______________________________________________________________________
                  (автомобильную, железную дорогу)


принят.


Руководитель монтажной
организации                    ___________________, _________, _______
                               (фамилия, инициалы)  (подпись)   (дата)
Начальник генподрядного
управления (потока)            ___________________, _________, _______
                               (фамилия, инициалы)  (подпись)   (дата)
Начальник службы контроля
качества                       ___________________, _________, _______
                               (фамилия, инициалы)  (подпись)   (дата)
Руководитель технадзора
заказчика                      ___________________, _________, _______
                               (фамилия, инициалы)  (подпись)   (дата)
Представитель
заинтересованной
или причастной
организации                    ___________________, _________, _______
                               (фамилия, инициалы)  (подпись)   (дата)







Скачать Акт промежуточной приемки перехода трубопровода через автомобильную (железную) дорогу. Форма N 2.26

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать