Акт приемочной комиссии Федерального агентства железнодорожного транспорта по определению готовности к открытию для постоянной эксплуатации железнодорожного пути общего пользования

               АКТ N ___ от "__" ________ 20__ года

            приемочной комиссии Федерального агентства

      железнодорожного транспорта по определению готовности

     к открытию для постоянной эксплуатации железнодорожного

                     пути общего пользования

    Организация

__________________________________________________________________

    Объект

__________________________________________________________________

    Государственная     приемочная     комиссия,       назначенная

__________________________________________________________________

            наименование органа, назначившего комиссию

    приказом (решением, постановлением и др.) N __________________

от "__" ___________ 20__ года,

    руководствуясь приказом Минтранса России от "__" ____ 200_ г.,

на   основании   предложений   владельцев   инфраструктур, которым

принадлежат указанные железнодорожные пути,

                           УСТАНОВИЛА:

    1. Владельцем инфраструктуры _________________________________

                                   наименование организации и ее

                                               реквизиты

предъявлен государственной приемочной комиссии

__________________________________________________________________

      наименование железнодорожного пути и вид строительства

    2. Строительство производилось в соответствии с разрешением

__________________________________________________________________

                           дата, номер,

__________________________________________________________________

            наименование органа, выдавшего разрешение

    3. В строительстве принимали участие

__________________________________________________________________

              наименование субподрядных организаций,

__________________________________________________________________

                     их реквизиты, виды работ

    4. Техническая документация и смета   разработаны  генеральным

проектировщиком __________________________________________________

__________________________________________________________________

             наименование организации и ее реквизиты

выполнившим ______________________________________________________

__________________________________________________________________

           наименование частей и разделов документации

__________________________________________________________________

и субподрядными организациями ____________________________________

__________________________________________________________________

              наименование организаций, их реквизиты

__________________________________________________________________

            и выполненные части и разделы документации

    5. Исходные данные для проектирования выданы _________________

__________________________________________________________________

  наименование научно-исследовательских, проектно-изыскательских

__________________________________________________________________

                и других организаций, их реквизиты

    6. Техническая документация утверждена

__________________________________________________________________

          наименование органа, утвердившего документацию

                     на железнодорожный путь

    "__" ____________ 20__ года N ______

    7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

    начало работ ____________________

    окончание работ ____________________

    8. Предъявленный  владельцем   инфраструктуры  железнодорожный

путь _____________________________________________________________

__________________________________________________________________

                  наименование железнодорожного пути

    имеет    следующие    основные    показатели    по   мощности,

протяженности,    скорости    движения,   провозной   способности,

показателям по СЦБ и связи, электрификации

-----------T----------T---------------------T--------------------¬

¦Показатель¦ Единица  ¦     По проекту      ¦     Фактически     ¦

¦          ¦измерения +---------T-----------+---------T----------+

¦          ¦          ¦общий (с ¦в том числе¦общий (с ¦  в том   ¦

¦          ¦          ¦ учетом  ¦ пускового ¦ учетом  ¦  числе   ¦

¦          ¦          ¦  ранее  ¦ комплекса ¦  ранее  ¦пускового ¦

¦          ¦          ¦принятых)¦           ¦принятых)¦комплекса ¦

L----------+----------+---------+-----------+---------+-----------

    9.   Установленное   на   железнодорожном   пути  оборудование

соответствует  проекту  и  соответствующим  нормам и принято после

индивидуальных испытаний и комплексных опробований.

    10.   Внешние   наружные  коммуникации  холодного  и  горячего

водоснабжения, канализации, тепло-, газо-, энергоснабжения и связи

обеспечивают  нормальную  эксплуатацию  железной  дороги и приняты

территориальными эксплуатационными организациями.

    11.     Мероприятия     по     охране    труда,    обеспечению

взрывобезопасности,    пожаробезопасности,    охране    окружающей

природной  среды  и  антисейсмические мероприятия, предусмотренные

проектом, выполнены.

    12. Стоимость объекта по утвержденной технической документации

и смете

    всего _____________________________________________ тыс. руб.,

    в том числе:

    стоимость строительно-монтажных работ _____________ тыс. руб.,

    стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ____ тыс. руб.

    13. Стоимость основных фондов

    всего _____________________________________________ тыс. руб.,

    в том числе:

    стоимость строительно-монтажных работ _____________ тыс. руб.,

    стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ____ тыс. руб.

    Решение государственной приемочной комиссии:

    Предъявленный к приемке ______________________________________

                              наименование железнодорожного пути

    выполнен (не выполнен) в соответствии с проектом, отвечает (не

отвечает)   установленным  требованиям,  при  его  проектировании,

строительстве  и  приемке  в  эксплуатацию  не нарушены (нарушены)

требования   действующего   законодательства,   иных   нормативных

правовых   актов,   а   также  соответствующие  нормы,  правила  и

технические   требования,  и  готов  (не  готов)  к  открытию  для

постоянной эксплуатации.

    Председатель государственной

    приемочной комиссии        ___________ _________ _____________

                                должность   подпись   расшифровка

                                                        подписи

    Члены государственной приемочной комиссии - представители:

    Федеральной службы         ___________ _________ _____________

    по надзору в сфере          должность   подпись   расшифровка

    транспорта                                          подписи

    владельца инфраструктуры   ___________ _________ _____________

                                должность   подпись   расшифровка

                                                        подписи

    генерального подрядчика    ___________ _________ _____________

                                должность   подпись   расшифровка

                                                        подписи

    генерального               ___________ _________ _____________

    проектировщика              должность   подпись   расшифровка

                                                        подписи

    органа исполнительной      ___________ _________ _____________

    власти субъекта             должность   подпись   расшифровка

    Российской Федерации                                подписи

    или органа местного

    самоуправления

    эксплуатирующей            ___________ _________ _____________

    организации                 должность   подпись   расшифровка

                                                        подписи

    других заинтересованных    ___________ _________ _____________

    органов                     должность   подпись   расшифровка

                                                        подписи