Акт приемки установленных в скважины столбов (свай). Форма N Ф-46

Утверждено Распоряжением Росавтодора от 23 мая 2002 г. N ИС-478-р

                                                        Форма Ф-46

Подрядная организация _____________________________

Строительство (реконструкция) _____________________

___________________________________________________

      (наименование и месторасположение,

___________________________________________________

                     км, ПК)

                               АКТ

         ПРИЕМКИ УСТАНОВЛЕННЫХ В СКВАЖИНЫ СТОЛБОВ (СВАЙ)

                    "___"____________ 20__ г.

    Комиссия в составе: __________________________________________

представителей ___________________________________________________

__________________________________________________________________

             (наименование строительной организации)

__________________________________________________________________

                  (должности, фамилии, инициалы)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

представителя технического надзора заказчика _____________________

__________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы)

произвела приемку работ, выполненных по установке столбов (свай) в

разбуренную скважину N ______________ опоры N ____________________

    Комиссии предъявлены:

    1. Рабочие чертежи фундамента опоры N ________________________

__________________________________________________________________

разработанные ____________________________________________________

__________________________________________________________________

                    (наименование организации)

с нанесением  на  них  всех  отклонений  от проекта,  допущенных в

процессе строительства и согласованных с проектной организацией.

    2. Общий журнал работ N ______________________________________

    3. Журнал авторского надзора N _______________________________

    4. Журнал погружения столбов (свай) в скважины N _____________

    5. Журнал бурения скважин N __________________________________

    6. Акт  освидетельствования  и  приемки  полостей  пробуренных

скважин опоры N __________________________________________________

__________________________________________________________________

    7. Паспорт N _________________________________________________

__________________________________________________________________

                (на сборные железобетонные столбы)

    8. Сертификат N ______________________________________________

    Комиссия, ознакомившись   с   предъявленными   документами   и

проверив выполненные работы в натуре, установила:

    1. Железобетонный   столб   с  размерами  поперечного  сечения

(диаметр) _______ см,  длиной  ________  м  соответствует  рабочим

чертежам.

    2. Состояние столба (сваи) ___________________________________

    3. Гидроизоляция столба (сваи) _______________________________

    4. Качество стыкования элементов столба (сваи) _______________

    5. Скважина диаметром _________ м с отметкой верха ________ м,

с отметкой дна __________ м забурена в грунт на глубину ________ м

    6. Состояние боковой поверхности скважины ____________________

__________________________________________________________________

    Соответствие проекту и состояние ограждения и крепления ______

__________________________________________________________________

    7. Дата установки столба (сваи) в скважину ___________________

__________________________________________________________________

    8. Отклонение столба (сваи) в плане вдоль моста __________ см,

поперек моста ____________ см, отклонение по вертикали ___________

    9. Отметки низа столба (сваи)         верха столба (сваи):

по проекту ____________________ м,        ______________________ м

фактически ____________________ м,        ______________________ м

    10. Скважина заполнена _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

на глубину ____________________________________________________ м.

    В результате        сопоставления       данных       натурного

освидетельствования  установленного  столба  (сваи)  с  проектными

материалами установлено:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Постановили __________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                                              ____________________

                                              ____________________

                                              ____________________

                                                   (подписи)