Акт приемки судна внутреннего водного транспорта на ремонт и отстой

                                    АКТ

                     приемки судна на ремонт и отстой

___________________________________________________________________________

                 (номер проекта, тип и наименование судна)

____________________________ "__" _______________ 20__ г.

    Мы, нижеподписавшиеся: капитан ______________________________________

                                             (фамилия и инициалы)

                           шкипер _______________________________________

                           и представитель ______________________________

                                                  (наименование

                                           предприятия - владельца судна,

                                           должность, фамилия и инициалы)

и представители ___________________________________________________________

                     (наименование предприятия - исполнителя ремонта)

__________________________________________________________________________,

                      (должность, фамилия и инициалы)

действующие по приказу N ________ от "__" _____________ 20__ г.

_________________________________________________, с участием представителя

      (должность лица, подписавшего приказ)

пожарной охраны ___________________________________________________________

                             (должность, фамилия и инициалы)

и представителя СЭС _______________________________________________________

                         (наименование, должность, фамилия и инициалы)

произвели  осмотр  указанного  выше  судна  для  определения его готовности

к зимнему отстою и _____________ ремонту с зимовкой _______________________

                   (вид ремонта)                       (условия зимовки:

                                                    на плаву, слипе и т.п.)

    При этом установлено, что судно приведено в зимовочное состояние.

    1. Забортные отверстия утеплены _______________________________________

                                                (способ утепления)

    2. Топливные и масляные цистерны зачищены _____________________________

                                                    (характер зачистки)

    3. Трюмы (для танкеров - грузовые танки) зачищены _____________________

                                                       (характер зачистки)

    4. Техническая документация для производства ремонта передана:

---------------------------T-----------------------T----------------------¬

¦  Вид ремонта или работ   ¦     Вид документа     ¦    Дата передачи     ¦

+--------------------------+-----------------------+----------------------+

L--------------------------+-----------------------+-----------------------

    5.  Судовой  инвентарь  и  оборудование  согласно  описи сданы на склад

предприятия - исполнителя ремонта.

    6. Судовой инвентарь, оставшийся на судне, складирован в помещениях

__________________________________________________________________________,

                         (наименование помещений)

которые опломбированы.

    7. Особые замечания ___________________________________________________

    На  основании  изложенного  судно  считается  принятым  на  ремонт и на

отстой.   С   момента   подписания   настоящего   Акта  ответственность  за

безопасность отстоя и охрану судна согласно Договору между судовладельцем и

предприятием ______________________________________________________________

                               (наименование ответственного)

    Опись  оборудования  и  инвентаря, принятого  на  склад предприятия, на

________ листах.

    Судно сдали

    Капитан (шкипер) ________________

                        (подпись)