Акт приемки под монтаж установленных опор контактной сети

"__" ________________ 200_ г.

    Мы,  нижеподписавшиеся,    представитель    электромонтажного    поезда

N ________________________, представитель заказчика _______________________

представитель службы электрификации _______________________________________

начальник колонны _________________________ (прораб) строительно-монтажного

участка (поезда, горема) N __________________________ произвели осмотр опор

контактной сети, установленных на перегоне (станции) ______________________

электрифицируемого участка ______________________ железной дороги.

    При осмотре установлено следующее:

---------T-------T------------T-------------T-------------------T---------¬

¦N опор  ¦Тип    ¦Фактическое ¦Фактическая  ¦Данные наружного   ¦ Что надо¦

¦по плану¦опоры, ¦ расстояние ¦отметка верха¦осмотра (крепление ¦исправить¦

¦контакт-¦фун-   ¦от оси пути ¦фундамента   ¦опоры к фундаменту,¦   или   ¦

¦ной сети¦дамента¦до передней ¦относительно ¦вертикальности,    ¦ доделать¦

¦        ¦       ¦грани опоры,¦головки рель-¦состояние повер-   ¦и в какой¦

¦        ¦       ¦     мм     ¦са, мм       ¦хности)            ¦  срок   ¦

+--------+-------+------------+-------------+-------------------+---------+

L--------+-------+------------+-------------+-------------------+----------

    Заключение.  Поименованные  в  настоящем  акте  опоры  контактной  сети

перегона (станции) ________________ считать принятыми под монтаж контактной

сети с "__" ________________ 200_ г.

___________________________________________________________________________

                  (подпись, должность, фамилия, инициалы)