Акт приемки геодезических и топографических работ от исполнителя

____________

Шифр объекта

Блок N _____

                           Акт N _____

             приемки геодезических и топографических

                       работ от исполнителя

Акт составлен начальником партии N _______________________________

                                           Фамилия, И.О.

и ________________ той же партии _________________________________

      Должность                            Фамилия, И.О.

в том, что последний как исполнитель работ предъявил к приемке,  а

начальник партии принял работы в объеме __________________________

__________________________________________________________________

Список  нормативных   и   технических   документов,   по   которым

осуществлялась приемка:

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

                                                         Таблица 1

                      Список принятых работ

----------T------T--------------T--------------------------------¬

¦Вид работ¦ Ед.  ¦ Объем работ  ¦Шифр, номер документа из списка ¦

¦         ¦измер.+------T-------+                                ¦

¦         ¦      ¦в ед. ¦в смет.¦                                ¦

¦         ¦      ¦измер.¦стоим. ¦                                ¦

+---------+------+------+-------+--------------------------------+

L---------+------+------+-------+---------------------------------

                                                         Таблица 2

         Отмеченные в работах отклонения от требований НД

-----------------------T-----------------------------------------¬

¦Вид работ (по табл. 1)¦  Характеристика отклонений (превышение  ¦

¦                      ¦      допуска или других ограничений)    ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

L----------------------+------------------------------------------

                                                         Таблица 3

                     Список не принятых работ

-------------------T---------------------------------------------¬

¦    Вид работ     ¦           Причина отклонения работ          ¦

+------------------+---------------------------------------------+

L------------------+----------------------------------------------

Приложения:

1. Список принятых работ и материалов ___________ лист

2. Акт на забракованные работы __________________ лист

Работу принял начальник партии N _________________________________

                                            подпись

Работу сдал _______________________ ________________ __________ г.

                  должность             подпись