Акт отбора проб для проведения сертификации угля

                                 АКТ

                             ОТБОРА ПРОБ

Наименование изготовителя (заявителя) ________________________________

______________________________________________________________________

Наименование и адрес организации, где проводился отбор проб __________

______________________________________________________________________

Наименование вида продукции __________________________________________

Единица измерений ____________________________________________________

Размер партии ________________________________________________________

Результат наружного осмотра партии ___________________________________

                                      состояние упаковки, маркировки

Дата выработки _______________________________________________________

Проба отобрана в соответствии с ГОСТ _________________________________

Количество отобранных проб ___________________________________________

                                    масса, упаковочные единицы

     для испытаний ___________________________________________________

     для контрольных проб ____________________________________________

Цель  отбора:   испытание  продукции  по  показателям  безопасности  в

соответствии с требованиями ГОСТ и т.д. ______________________________

______________________________________________________________________

Место и дата отбора проб _____________________________________________

Информация об идентификации __________________________________________

Подписи:

От изготовителя (заказчика) _____________     ________________________

                               подпись                  Ф.И.О.

От лаборатории или органа

по сертификации             _____________     ________________________

                               подпись                  Ф.И.О.

                            _____________     ________________________

                               подпись                  Ф.И.О.