Акт осмотра и передачи транспортного средства на специализированную стоянку на территории Ногинского муниципального района Московской области

                                АКТ N __________

 ОСМОТРА И ПЕРЕДАЧИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА НА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ СТОЯНКУ

__________________________     ________________     "___" ________ 200__ г.

    (населенный пункт)          (точное время)

___________________________________________________________________________

                        (наименование предприятия)

___________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

в присутствии понятых  (заполняется  в  случае  отказа   лица, управляющего

транспортным средством, от подписи в акте):

    1._____________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., адрес, подпись)

    2._____________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., адрес, подпись)

принял на ответственное хранение транспортное средство:

___________________________________________________________________________

         (марка, номерной знак, принадлежность (по доверенности),

__________________________________________________________________________,

                           N агрегатов, цвет)

задержанное ___________________________________ на основании ст. 27.13 КоАП

                 (дата и время задержания)

РФ сотрудником ____________________________________________________________

                        (Ф.И.О., подразделение, должность, звание,

__________________________________________________________________________,

                       N нагрудного знака)

тр. средством управлял __________________________, документ, удостоверяющий

                               (Ф.И.О.)

личность _________________________________________________________________,

адрес _____________________________________________________________________

    Осмотром транспортного средства установлено: колеса __________________,

колпаки колес _________, зеркала _____________, багажник _________________,

доп. фары ____________, антенна ___________, пробка бензобака ____________,

щетки стеклоочистителя _________________, фаркоп _________________________,

иные автопринадлежности ___________________________________________________

    На момент  постановки на стоянку  транспортное  средство имело

механические повреждения: _________________________________________________

    В салоне (кузове) находились следующие вещи: __________________________

___________________________________________________________________________

    В багажнике находились следующие вещи: ________________________________

___________________________________________________________________________

    Других ценностей в салоне и багажнике нет.

    Транспортное средство оклеено специальными наклейками N _______________

    Подпись лица, составившего акт: _________________ /___________________/

    Подпись должностного лица, составившего протокол: _____________________

______________________________ /__________________________________________/

    Копию акта получил, с описью согласен:_______________ /_______________/

    Дата "___" ______ 200__ г., время _____ помещения на специализированную

стоянку.

    Номер административного протокола: ____________________________________

    Транспортное средство возвращено: _____________________________________

                                                   (Ф.И.О.,

___________________________________________________________________________

                     должность, подпись, дата)

    Транспортное средство получил. Претензий не имею:

    "___" ____________ 200__ г. Время: _________ ч _______ мин. ___________

                 (дата, время, Ф.И.О./подпись лица,

                 получившего транспортное средство)