Акт оценки уровня содержания автомобильной дороги (сети дорог)

Приложение 11 к Временному руководству по оценке уровня содержания автомобильных дорог ОДМ 218.0.000-2003

                                            УТВЕРЖДАЮ:

                                Руководитель организации Заказчика

                               АКТ

          оценки уровня содержания автомобильной дороги

                           (сети дорог)

                    За _________ месяц 200_ г.

Комиссия в составе:

Представитель Заказчика: _________________________________________

Представитель Исполнителя: _______________________________________

Произвела полевые обследования и расчеты оценок уровня  содержания

участка автомобильной дороги, дороги  в  целом, сети дорог (нужное

подчеркнуть) и выявила следующее:

----T--------------------T------T----------T-------T-----------------------------------¬

¦ N ¦Автомобильная дорога¦Протя-¦ Уровень  ¦Средняя¦      Количество километров с      ¦

¦п/п¦                    ¦жен-  ¦содержания¦оценка ¦         уровнем содержания:       ¦

¦   ¦                    ¦ность,¦          ¦уровня +-------T-------T----------T--------+

¦   ¦                    ¦км    ¦          ¦содер- ¦Высоким¦Средним¦Допустимым¦Недопус-¦

¦   ¦                    ¦      ¦          ¦жания  ¦       ¦       ¦          ¦тимым   ¦

+---+--------------------+------+----------+-------+-------+-------+----------+--------+

+---+--------------------+------+----------+-------+-------+-------+----------+--------+

+---+--------------------+------+----------+-------+-------+-------+----------+--------+

+---+--------------------+------+----------+-------+-------+-------+----------+--------+

¦   ¦Сеть автомобильных  ¦      ¦          ¦       ¦       ¦       ¦          ¦        ¦

¦   ¦дорог в целом:      ¦      ¦          ¦       ¦       ¦       ¦          ¦        ¦

L---+--------------------+------+----------+-------+-------+-------+----------+---------

Подписи:

Представитель Заказчика:

Представитель Исполнителя: