Акт об уничтожении требований-накладных для получения иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, по истечении сроков их хранения

                               АКТ

               об уничтожении требований-накладных

       для получения иных лекарственных средств, подлежащих

       предметно-количественному учету, по истечении сроков

                         их хранения <*>

от "__" _______ 200_ г.                             N ____________

Комиссия в составе:

Председатель ______________________________________________

                    (должность и Ф.И.О. полностью)

Члены комиссии: ___________________________________________

                      (должность и Ф.И.О. полностью)

                ___________________________________________

                      (должность и Ф.И.О. полностью)

                ___________________________________________

                      (должность и Ф.И.О. полностью)

произвела "__" _______ 200_ г. изъятие и уничтожение в ___________

_______________________________ требований-накладных для получения

   (наименование организации)

иных лекарственных   средств, подлежащих предметно-количественному

учету, за ____________ в количестве ________________________ штук.

          (месяц, год)                (цифрами и прописью)

    Требования-накладные  уничтожены  путем сжигания или разрыва и

последующего   замачивания  в  растворе  хлорной  извести  (нужное

подчеркнуть).

Председатель комиссии:              ______________________________

                                              (подпись)

Члены комиссии:                     ______________________________

                                              (подпись)

                                    ______________________________

                                              (подпись)

                                    ______________________________

                                              (подпись)

--------------------------------

<*> Акт оформляется ежемесячно.