Акт об отказе работника от письменных объяснений в связи с совершением им дисциплинарного проступка

--------------------------------------------------------------------------¬

¦                                 Акт N 0                                 ¦

¦                                                                         ¦

¦00 месяца 2008 г.                              (наименование нас. пункта)¦

¦                                                                         ¦

¦               об отказе работника от письменных объяснений              ¦

¦             в связи с совершением дисциплинарного проступка             ¦

¦                                                                         ¦

¦    Настоящий   акт   составлен   в   том,   что  работник  (наименование¦

¦структурного   подразделения)   организации  И.О.  Фамилия  отказался  от¦

¦письменных объяснений в связи с нарушением трудовой дисциплины. Нарушение¦

¦трудовой  дисциплины  работником  И.О.  Фамилия  имело  место  00  месяца¦

¦0000 г. и выразилось в __________________________________________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦                           (указать конкретно)                           ¦

¦                                                                         ¦

¦    В  ходе  служебного   расследования   нарушения  трудовой  дисциплины¦

¦работник И.О. Фамилия  отказался  от предоставления письменных объяснений¦

¦своему  непосредственному  руководителю  И.О.  Фамилия в присутствии И.О.¦

¦Фамилия и И.О. Фамилия, что подтверждается соответствующими подписями.   ¦

¦                                                                         ¦

¦    Акт составил:                                                        ¦

¦    (наименование должности                                              ¦

¦    непосредственного руководителя)      личная подпись      И.О. Фамилия¦

¦                                                                         ¦

¦    Факт   отказа   работника   И.О.  Фамилия  от  письменных  объяснений¦

¦подтверждаю:                                                             ¦

¦    (наименование должности                                              ¦

¦    уполномоченного лица)                личная подпись      И.О. Фамилия¦

¦                                                                         ¦

¦    (наименование должности                                              ¦

¦    уполномоченного лица)                личная подпись      И.О. Фамилия¦

L--------------------------------------------------------------------------