Акт об отказе гражданского служащего ознакомиться под роспись с требованием о предоставлении письменного объяснения по факту его появления на рабочем месте в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения

         _________________________________________________________

                  (наименование юридического лица - места

                    прохождения альтернативной службы)

                                АКТ N ____

         об отказе гражданского служащего ознакомиться под роспись

      с требованием о предоставлении письменного объяснения по факту

         его появления на рабочем месте в состоянии алкогольного,

              наркотического или иного токсического опьянения

"___"________ ___ г.                                   г. _________________

    В ___ часов ____ минут в день составления акта ________________________

_______________________________________________________ появился на рабочем

                (должность, Ф.И.О.)

месте в состоянии  алкогольного  (наркотического  или  иного  токсического)

опьянения.

    Требованием от "____"_______________ ____ г. согласно ст. 193 Трудового

кодекса РФ по данному факту у _____________________________________________

                                          (должность, Ф.И.О.)

были   затребованы   письменные  объяснения  с  приложением  оправдательных

документов.

    _________________________________ ознакомиться с требованием отказался.

          (должность, Ф.И.О.)

    Акт составил: ________________________________________________________.

                                    (должность, Ф.И.О.)

    Указанное выше подтверждаем:

    _____________________________________ "___"__________ ____ г.

            (должность, Ф.И.О.)

    _____________________________________ "___"__________ ____ г.

            (должность, Ф.И.О.)