Акт об окончании внеплощадочных и внутриплощадочных подготовительных работ и готовности объекта. Форма А-3

Приложение 3 к ВСН 19-89. Правилам приемки работ при строительстве и ремонте автомобильных дорог

Форма А-3

АКТ

об окончании внеплощадочных

и внутриплощадочных подготовительных работ

и готовности объекта

_____________________________________________________________________________

     (здания, сооружения пускового комплекса к началу производства работ)

"___" _____________ 19__ г.

Комиссия в составе:

представителя заказчика _____________________________________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

представителя генподрядной организации ______________________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

представителей    субподрядных       организаций,     выполнивших   работы  в

подготовительный период _____________________________________________________

                                    (должность, фамилия, имя, отчество)

представителя   профсоюзного     комитета   генеральной подрядной организации

_____________________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

произвела освидетельствование внеплощадных и внутриплощадных подготовительных

работ, в том числе по обеспечению санитарно-бытового обслуживания работающих,

выполненных    по    состоянию  на  "___" _________ 19__ г. и составила акт о

нижеследующем.

     1. К освидетельствованию предъявлены работы ____________________________

_____________________________________________________________________________

     2. Работы   выполнены   в объемах, установленных ПОСом и предусмотренных

ППР.

     3. При   выполнении работ  отсутствуют (или допущены)  отклонения от ПОС

и ППР (при наличии отклонений указывается, кем согласованы)

                                  Решение комиссии:

     Работы выполнены в объемах и в сроки, установленные проектом работ.

     На  основании    изложенного    разрешается    производство     основных

строительно-монтажных работ по строительству объекта ________________________

_____________________________________________________________________________

                                              Подписи:  _____________________

                                                        _____________________

                                                        _____________________

     Примечание. По  согласованию  с техническим инспектором труда и совпрофа

к участию  в  работе      комиссии      привлекаются    представители органов

Госгортехнадзора, Госпожнадзора, Госсаннадзора и др.