Акт об обнаружении недостачи продукции (товара) при вскрытии автофургона/контейнера

_____________________________

(наименование грузополучателя)

_____________________________

  (адрес грузополучателя)

                               АКТ

                  об обнаружении недостачи груза

               при вскрытии автофургона/контейнера

                                           "___"__________ ____ г.

    Место составления акта: ______________________________________

    На основании приказа Грузополучателя от "___"________ _____ г.

N ______ Комиссия в составе ______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

произвела вскрытие автофургона/контейнера за N __________________,

поступившего по ____________________ накладной N _________________

от "___"__________ ____ г.

    Грузополучатель ______________________________________________

    Грузоотправитель _____________________________________________

    Перевозчик ___________________________________________________

    Пункт отправления ____________________________________________

    Пункт назначения _____________________________________________

    Отправка N ___________________________________________________

    Дата приема груза к перевозке "___"_________________ ______ г.

    Дата подачи автофургона/контейнера под разгрузку _____________

_________________________________________________________________.

    При вскрытии и разгрузке установлено:

    1. Состояние вагона (контейнера, автофургона) ________________

_________________________________________________________________.

    2.  Груз выгружен из _________________________________________

                                 (автофургона, контейнера)

на/в _______________________________, полностью обеспечивающий(ее)

            (склад, хранилище)

ее сохранность.

    3. Состояние груза.

----T------T----T----T-----T------T--------T--------T-----T------¬

¦N  ¦Наиме-¦Ед. ¦Чис-¦В    ¦Недос-¦Нали-   ¦масса   ¦масса¦Приме-¦

¦п/п¦нова- ¦изм.¦лит-¦нали-¦тача/ ¦чие и   ¦брутто/ ¦нетто¦чания ¦

¦   ¦ние   ¦    ¦ся  ¦чии  ¦избы- ¦коли-   ¦масса   ¦     ¦      ¦

¦   ¦груза ¦    ¦по  ¦     ¦ток   ¦чество  ¦тары    ¦     ¦      ¦

¦   ¦      ¦    ¦нак-¦     ¦      ¦запорно-¦(ваго-  ¦     ¦      ¦

¦   ¦      ¦    ¦лад-¦     ¦      ¦пломби- ¦на, кон-¦     ¦      ¦

¦   ¦      ¦    ¦ной ¦     ¦      ¦ровоч-  ¦тейнера,¦     ¦      ¦

¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦      ¦ных уст-¦авто-   ¦     ¦      ¦

¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦      ¦ройств  ¦фургона)¦     ¦      ¦

+---+------+----+----+-----+------+--------+--------+-----+------+

¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦      ¦        ¦        ¦     ¦      ¦

¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦      ¦        ¦        ¦     ¦      ¦

L---+------+----+----+-----+------+--------+--------+-----+-------

    Подписи лиц, участвовавших в составлении акта:

    __________________                      ______________________

        (подпись)                                  (фамилия)

    __________________                      ______________________

        (подпись)                                  (фамилия)

    __________________                      ______________________

        (подпись)                                  (фамилия)