Акт о вводе в опытную эксплуатацию средств железнодорожной связи. Форма N 4

                                                    УТВЕРЖДАЮ

                                      _____________________________________

                                      должность руководителя и наименование

                                      _____________________________________

                                        предприятия, на котором проводится

                                      _____________________________________

                                               опытная эксплуатация

                                      _________________ ___________________

                                       личная подпись   расшифровка подписи

                                      _____________________________________

                                                       дата

                                    АКТ

                      о вводе в опытную эксплуатацию

    Комиссия, назначенная распоряжением ___________________________________

                                                  наименование

___________________________________________________________________________

 предприятия, распоряжением которого назначены эксплуатационные испытания

N __________ от______________, рассмотрев _________________________________

                                              наименование и обозначение

_______________,  установленного на ______________________________________,

средства связи,                        участок, станция, железная дорога

техническую документацию, представленные __________________________________

                                                  наименование

__________________________________________________________________________,

                  предприятия-Разработчика (Изготовителя)

и результаты  эксплуатационных испытаний, при вводе в опытную эксплуатацию,

проведенных в соответствии с ______________________________________________

                                 наименование и обозначение программы

____________________ (ПМЭ/ПМКЭ)

и методики испытаний

в период с ____________ по ________________,

               дата              дата

считает, что:

    1. ______________________________________ соответствует требованиям ТЗ,

            наименование средства связи

ТУ (проекта ТУ)  и ПМКЭ  (ПМЭ) с учетом замечаний, приведенных в Ведомости

замечаний и предложений.

    2.  Установка  и  монтаж  средства связи на опытном участке выполнены в

соответствии с проектом и с соблюдением ПТЭ и Правил техники безопасности.

    Оборудование  опытного  участка  соответствует  требованиям  пожарной и

санитарно-эпидемиологической безопасности.

   3. ___________________________________________________________ выдержало

                наименование и обозначение средства связи

испытания  и  может быть  введено в опытную эксплуатацию на опытном участке

______________________________________ только после устранения недостатков,

  участок, станция, железная дорога

отмеченных  в  Ведомости  замечаний  и  предложений  и препятствующих вводу

в опытную эксплуатацию.

    Выводы:

    1. __________________________________________________  ввести в опытную

            наименование и обозначение средства связи

эксплуатацию на ______________________________________ с __________________

                  участок, станция, железная дорога             дата

или  после  устранения  недостатков,  отмеченных в  Ведомости  замечаний  и

предложений, препятствующих вводу средств связи в опытную эксплуатацию.

    2. Установить срок опытной эксплуатации ______________________ месяцев.

                                               не менее 1 месяца

    Приложения:

    1. Протокол эксплуатационных испытаний при вводе в опытную эксплуатацию

от _________________________.

            дата

    2.  Ведомость  замечаний  и предложений по результатам эксплуатационных

испытаний при вводе в опытную эксплуатацию от ____________________________.

                                                         дата

    3. Протокол стендовых испытаний от ___________________________________.

                                                      дата

Председатель комиссии       _____________  ______________ _________________

                              должность,   личная подпись    Фамилия И.О.

                             предприятие

Члены комиссии              _____________  ______________ _________________

                              должность,   личная подпись    Фамилия И.О.

                             предприятие

                                                             ______________

                                                             номер страницы