Акт о техническом (качественном) состоянии имущества гражданской обороны, подлежащего изъятию из эксплуатации

                              Форма

      акта о техническом (качественном) состоянии имущества

     гражданской обороны, подлежащего изъятию из эксплуатации

Наименование таможенного           Утверждаю

        органа                     Руководитель таможенного органа

                                   специальное звание

          АКТ                      _______________________________

                                    (подпись) (инициалы, фамилия)

от ________ 200_ г. N __           "__" _____________ 200_ г.

         Москва

                          О техническом

     (качественном) состоянии имущества гражданской обороны,

               подлежащего изъятию из эксплуатации

    Комиссия в составе: председателя _____________________________

                                    (должность, инициалы, фамилия)

и членов ________________________________________________________,

_________________________________________________________________,

                    (должности, инициалы, фамилии)

назначенная _____________________________________________________,

                           (кем назначена, N приказа)

произвела  осмотр  имущества    гражданской  обороны,  подлежащего

выбытию из эксплуатации.

    В  результате осмотра перечисленного ниже имущества и изучения

учетных и других документов на него комиссия установила: _________

                                                       (излагается

__________________________________________________________________

        сущность проведенной работы, установленные факты,

                  а также выводы и предложения)

----T------------T---------T-----T----------------T--------------¬

¦ N ¦Наименование¦Количес- ¦Год  ¦Время нахождения¦  Заключение  ¦

¦п/п¦ имущества  ¦тво (шт.)¦вы-  +-------T--------+  комиссии о  ¦

¦   ¦            ¦         ¦пуска¦в экс- ¦   на   ¦ техническом  ¦

¦   ¦            ¦         ¦     ¦плуата-¦хранении¦(качественном)¦

¦   ¦            ¦         ¦     ¦ции    ¦        ¦  состоянии   ¦

+---+------------+---------+-----+-------+--------+--------------+

¦ 1 ¦     2      ¦    3    ¦  4  ¦   5   ¦   6    ¦      7       ¦

+---+------------+---------+-----+-------+--------+--------------+

¦   ¦            ¦         ¦     ¦       ¦        ¦              ¦

+---+------------+---------+-----+-------+--------+--------------+

¦   ¦            ¦         ¦     ¦       ¦        ¦              ¦

+---+------------+---------+-----+-------+--------+--------------+

¦   ¦            ¦         ¦     ¦       ¦        ¦              ¦

+---+------------+---------+-----+-------+--------+--------------+

¦   ¦            ¦         ¦     ¦       ¦        ¦              ¦

+---+------------+---------+-----+-------+--------+--------------+

¦   ¦            ¦         ¦     ¦       ¦        ¦              ¦

L---+------------+---------+-----+-------+--------+---------------

    Заключение комиссии о целесообразности использования отдельных

частей, деталей, узлов и других материалов, полученных от разборки

выбывших из эксплуатации изделий по каждой номенклатуре.

Составлен в ___ экземплярах.

1-й экземпляр _____________

2-й экземпляр _____________

3-й экземпляр _____________

    Приложения:  наименования,  количество экземпляров, количество

листов.

Председатель комиссии          (подпись)       (инициалы, фамилия)

Члены:                         (подпись)       (инициалы, фамилия)

                               (подпись)       (инициалы, фамилия)

                               (подпись)       (инициалы, фамилия)