Акт о списании средств индивидуальной защиты (рекомендуемая форма)

Приложение 5 к СанПин 2.2.8.46-03 "Санитарные правила по дезактивации средств индивидуальной защиты"

(рекомендуемое)

                                                             Утверждаю

                                                      ________________

                                                      ________________

                                 АКТ

                           О СПИСАНИИ СИЗ

                                               "__"____________ 200 г.

     Комиссия, назначенная приказом по _______________________________

от "__"____________ в составе ________________________________________

______________________________________________________________________

произвела   проверку   состояния   СИЗ,    негодных    к   дальнейшему

употреблению вследствие их загрязненности и (или) износа

----T-------------T----------------T------------T----T-----T---------¬

¦N  ¦Наименование ¦Сколько времени ¦Количество, ¦Цена¦Сумма¦Отметка о¦

¦п/п¦    СИЗ      ¦в эксплуатации  ¦    шт.     ¦    ¦     ¦списании ¦

¦   ¦             ¦                ¦            ¦    ¦     ¦         ¦

+---+-------------+----------------+------------+----+-----+---------+

¦   ¦             ¦                ¦            ¦    ¦     ¦         ¦

+---+-------------+----------------+------------+----+-----+---------+

¦   ¦             ¦                ¦            ¦    ¦     ¦         ¦

+---+-------------+----------------+------------+----+-----+---------+

¦   ¦             ¦                ¦            ¦    ¦     ¦         ¦

+---+-------------+----------------+------------+----+-----+---------+

¦   ¦             ¦                ¦            ¦    ¦     ¦         ¦

L---+-------------+----------------+------------+----+-----+----------

Всего подлежит списанию по настоящему акту ___________________________

предметов на общую сумму _____________________________________________

Комиссия: