Акт о списании и уничтожении вакцины

                               АКТ

                 О СПИСАНИИ И УНИЧТОЖЕНИИ ВАКЦИНЫ

                                                         УТВЕРЖДАЮ

                                           Руководитель учреждения

                                            ________ 200_ г. _____

                               АКТ

Москва                                   ________________ 200__ г.

Настоящий акт составлен комиссией в составе ______________________

                                             (Ф.И.О., должность)

__________________________________________________________________

В связи с ________________________________________________________

                          (указать причину списания)

проверено списание и уничтожение следующих видов вакцин:

1. _______________________________________________________________

    (название вакцины, производитель, серия, контрольный номер,

                     срок годности, количество)

Все   перечисленные   препараты    уничтожены    путем   (указать)

__________________________________________________________________

Члены комиссии

(Ф.И.О., должность)                                   Подписи