Акт о снятии показаний контрольных и суммирующих денежных счетчиков при сдаче (отправке) контрольно-кассовой машины в ремонт и при возвращении ее в организацию. Унифицированная форма N КМ-2

Утверждена Постановлением Госкомстата России от 25.12.1998 N 132

                                                   ------------------¬

                                                   ¦       Код       ¦

                                                   +-----------------+

                                     Форма по ОКУД ¦    0330102      ¦

                                                   +-----------------+

__________________________________________ по ОКПО ¦                 ¦

     организация, номер телефона                   +-----------------+

______________________________________________ ИНН ¦                 ¦

                                                   +-----------------+

______________________________________________     ¦                 ¦

       структурное подразделение                   +-----------------+

                          Вид деятельности по ОКДП ¦                 ¦

Контрольно -                       ----------------+-----------------+

кассовая ___________________  номер¦производителя  ¦                 ¦

машина      модель (класс,         +---------------+-----------------+

             тип, марка)           ¦регистрационный¦                 ¦

                                   L---------------+-----------------+

Прикладная программа _____________________________ ¦                 ¦

                             наименование          +-----------------+

                                      Вид операции ¦                 ¦

                                                   L------------------

                       ----------T-----------¬

                       ¦  Номер  ¦   Дата    ¦

                       ¦документа¦составления¦

                       +---------+-----------+

                   АКТ ¦         ¦           ¦

                       L---------+------------

            О СНЯТИИ ПОКАЗАНИЙ КОНТРОЛЬНЫХ И СУММИРУЮЩИХ

        ДЕНЕЖНЫХ СЧЕТЧИКОВ ПРИ СДАЧЕ (ОТПРАВКЕ) КОНТРОЛЬНО -

             КАССОВОЙ МАШИНЫ В РЕМОНТ И ПРИ ВОЗВРАЩЕНИИ

                          ЕЕ В ОРГАНИЗАЦИЮ

     Настоящий акт составлен комиссией, которая установила:

     Характер   неисправности   при   отправке  в ремонт  и заключение

специалиста   центра   технического   обслуживания  о состоянии  блока

фискальной памяти

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

-------------------T---------------------T---------------------------¬

¦    Показания     ¦   Перед отправкой   ¦    При возврате машины    ¦

¦                  ¦   машины в ремонт   ¦после ремонта в организацию¦

+------------------+---------------------+---------------------------+

¦а)     контрольных¦                     ¦                           ¦

¦счетчиков  (отчета¦                     ¦                           ¦

¦фискальной        ¦                     ¦                           ¦

¦памяти),          ¦                     ¦                           ¦

¦регистрирующих    ¦                     ¦                           ¦

¦количество        ¦                     ¦                           ¦

¦переводов         ¦                     ¦                           ¦

¦показаний         ¦                     ¦                           ¦

¦суммирующих       ¦                     ¦                           ¦

¦денежных счетчиков¦                     ¦                           ¦

¦на нули:          ¦                     ¦                           ¦

¦1. _______________¦_____________________¦___________________________¦

¦2. _______________¦_____________________¦___________________________¦

¦3. _______________¦_____________________¦___________________________¦

¦                  ¦    и т.д. по        ¦                           ¦

¦                  ¦    количеству       ¦                           ¦

¦                  ¦    счетчиков        ¦                           ¦

¦                  ¦                     ¦                           ¦

¦                  ¦                     ¦                           ¦

¦                  ¦                     ¦                           ¦

+------------T-----+---------------------+---------------------------+

¦б)  главного¦циф- ¦                     ¦                           ¦

¦суммирующего¦рами ¦______ руб. __ коп.__¦    ____ руб. __ коп.      ¦

¦денежного   ¦     ¦                     ¦                           ¦

¦счетчика    ¦     ¦                     ¦                           ¦

¦(сумма      ¦     ¦                     ¦                           ¦

¦выручки   по¦     ¦                     ¦                           ¦

¦отчету    за+-----+---------------------+---------------------------+

¦предыдущий  ¦     ¦                     ¦                           ¦

¦день       и¦     ¦                     ¦                           ¦

¦контрольной ¦про- ¦                     ¦                           ¦

¦ленты      в¦писью¦_____________________¦    _________________      ¦

¦конце       ¦     ¦______ руб. __ коп.__¦    ____ руб. __ коп.      ¦

¦рабочего    ¦     ¦                     ¦                           ¦

¦дня)        ¦     ¦                     ¦                           ¦

+------------+-----+---------------------+---------------------------+

¦в)      секционных¦                     ¦                           ¦

¦суммирующих       ¦                     ¦                           ¦

¦денежных          ¦                     ¦                           ¦

¦счетчиков:        ¦                     ¦                           ¦

¦1. _______________¦______ руб. __ коп.__¦________ руб. __ коп.      ¦

¦2. _______________¦______ руб. __ коп.__¦________ руб. __ коп.      ¦

¦3. _______________¦______ руб. __ коп.__¦________ руб. __ коп.      ¦

¦                  ¦                     ¦                           ¦

¦                  ¦   и т.д. по         ¦                           ¦

¦                  ¦   количеству        ¦                           ¦

¦                  ¦   счетчиков         ¦                           ¦

L------------------+---------------------+----------------------------

                                        Оборотная сторона формы N КМ-2

                         При сдаче в ремонт:

Члены комиссии:

Руководитель ____________  _____________  ____________________________

              должность      подпись          расшифровка подписи

Старший кассир                         ____________ __________________

                                          подпись      расшифровка

                                                         подписи

Кассир                                 ____________ __________________

                                          подпись      расшифровка

                                                         подписи

Специалист центра технического         ____________ __________________

обслуживания ККМ                          подпись      расшифровка

                                                         подписи

Представитель контролирующей

организации (налоговый инспектор)

___________________________________    ____________ __________________

      место работы, должность            подпись        расшифровка

                                                          подписи

                При возвращении (приеме) из ремонта:

Члены комиссии:

Руководитель ____________  _____________  ____________________________

              должность       подпись         расшифровка подписи

Старший кассир                         ____________ __________________

                                          подпись      расшифровка

                                                         подписи

Кассир                                 ____________ __________________

                                          подпись      расшифровка

                                                         подписи

Специалист центра технического         ____________ __________________

обслуживания ККМ                          подпись      расшифровка

                                                         подписи

Представитель контролирующей

организации (налоговый инспектор)

___________________________________    ____________ __________________

      место работы, должность             подпись      расшифровка

                                                         подписи