Акт о результатах выполненных работ по поиску и (или) обезвреживанию (уничтожению) взрывоопасных предметов

ОБРАЗЕЦ

                                                Утверждаю

                                      Командир войсковой части ___

                                      ____________________________

                                      "__" _______________ 200_ г.

                               АКТ

        о результатах выполненных работ по поиску и (или)

       обезвреживанию (уничтожению) взрывоопасных предметов

                  в районе ____________________

       Заявка поступила "__" __________ 200_ г. от _______

                        Выполненные работы

-------------T--------------------------------------T------------¬

¦  Воинское  ¦  Количество взрывоопасных предметов  ¦ Примечание ¦

¦  звание,   ¦     по степеням опасности, штук      ¦            ¦

¦ фамилия и  +----------------T----------T----------+            ¦

¦  инициалы  ¦     первой     ¦  второй  ¦ третьей  ¦            ¦

¦исполнителя ¦                ¦          ¦          ¦            ¦

+------------+----------------+----------+----------+------------+

¦            ¦                ¦          ¦          ¦            ¦

L------------+----------------+----------+----------+-------------

Всего обезврежено ________________________________________________

                   (количество взрывоопасных предметов прописью)

Израсходовано:

взрывчатых веществ ______________________________________________,

средств взрывания ________________________________________________

Командир  инженерного  подразделения  (инженерно-разведывательного

дозора, группы разминирования)

__________________________________________________________________

          (воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)

"__" ____________ 200_ г.

Представитель стороны, в интересах которой выполнялись работы

__________________________________________________________________

                М.П. (подпись, инициалы, фамилия)

"__" ____________ 200_ г.

Представитель    районного   (городского,   областного)   военного

комиссариата    (при   выполнении   работ   по   заявкам   военных

комиссариатов)

__________________________________________________________________

        М.П. (воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)

Примечание. Акт составляется в необходимом количестве экземпляров. Подчистки и исправления в акте не допускаются.