Акт о результатах инспекционной проверки по контролю за соблюдением государственных стандартов социального обслуживания

                  Федеральная служба по надзору

         в сфере здравоохранения и социального развития

                               Акт

        о результатах инспекционной проверки по контролю

            за соблюдением государственных стандартов

                    социального обслуживания

"__" ______________ 200_ г.               ________________________

  (дата составления акта)                 (место составления акта)

    В   соответствии с приказом Руководителя Федеральной службы по

надзору    в   сфере   здравоохранения и социального развития   от

"__" ______ 2006 г. N ____ проведена инспекционная проверка:

__________________________________________________________________

     (указать цели, задачи и предмет, даты начала и окончания

__________________________________________________________________

                проводимой инспекционной проверки)

    Инспекционная группа в составе:

_________________________________________ ________________________

  (должность, место работы руководителя   (Фамилия, имя, отчество)

          инспекционной группы)

_________________________________________ ________________________

     (должность, место работы члена       (Фамилия, имя, отчество)

         инспекционной группы)

_________________________________________ ________________________

     (должность, место работы члена       (Фамилия, имя, отчество)

         инспекционной группы)

    Вводная часть:

__________________________________________________________________

(указать наименование проверяемого юридического лица; юридический

      адрес; фамилию, имя, отчество, должность представителя

   юридического лица, информацию о деятельности организации, по

      отношению к которой проводилась инспекционная проверка)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    В ходе инспекционной проверки установлено:

__________________________________________________________________

  (указать сведения о результатах инспекционной проверки, в том

                  числе о выявленных нарушениях)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Выводы:

__________________________________________________________________

             (по результатам инспекционной проверки)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Предложения:

__________________________________________________________________

             (по результатам инспекционной проверки)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Подписи членов инспекционной группы:

____________________________ ___________ _________________________

  (должность, место работы    (подпись)   (Фамилия, имя, отчество)

 руководителя инспекционной

          группы)

____________________________ ___________ _________________________

  (должность, место работы    (подпись)   (Фамилия, имя, отчество)

 члена инспекционной группы)

____________________________ ___________ _________________________

  (должность, место работы    (подпись)   (Фамилия, имя, отчество)

 члена инспекционной группы)

__________________________________________________________________

 (указать сведения об ознакомлении с Актом инспекционной проверки

представителя юридического лица, присутствовавшего при проведении

               инспекционной проверки, его подпись)

    Настоящий  Акт  составлен  в  двух экземплярах. Один экземпляр

передан:

__________________________________________________________________

     (указать фамилию, имя, отчество, должность представителя

юридического лица (полное наименование), получившего настоящий Акт

              по результатам инспекционной проверки)

    К  Акту  прилагаются  документы  или  их  копии,  связанные  с

результатами инспекционной проверки.