Акт о результатах инспекционной проверки организации деятельности психоневрологических интернатов системы социальной защиты населения субъектов Российской Федерации

                  Федеральная служба по надзору

          в сфере здравоохранения и социального развития

                               АКТ

         о результатах инспекционной проверки организации

           деятельности психоневрологических интернатов

               системы социальной защиты населения

                 субъектов Российской Федерации

    "__" ______________ 2006              ________________________

     (дата составления акта)              (место составления акта)

    В соответствии с Приказом  Руководителя   Федеральной   службы

по   надзору  в   сфере  здравоохранения и социального развития от

"__" ____________ 2006 N ____ "О контроле организации деятельности

психоневрологических интернатов" проведена инспекционная проверка:

__________________________________________________________________

     (указать цели, задачи и предмет, даты начала и окончания

__________________________________________________________________

                проводимой инспекционной проверки)

    Инспекционная группа в составе:

_________________________________________ ________________________

  (должность, место работы руководителя   (фамилия, имя, отчество)

          инспекционной группы)

_________________________________________ ________________________

     (должность, место работы члена       (фамилия, имя, отчество)

          инспекционной группы)

_________________________________________ ________________________

     (должность, место работы члена       (фамилия, имя, отчество)

          инспекционной группы)

    Вводная часть:

__________________________________________________________________

      (указать наименование проверяемого юридического лица;

юридический адрес; фамилию, имя, отчество, должность представителя

   юридического лица; информацию о деятельности организации, по

      отношению к которой проводилась инспекционная проверка)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    В ходе инспекционной проверки установлено:

__________________________________________________________________

  (указать сведения о результатах инспекционной проверки, в том

числе о выявленных нарушениях в соответствии с перечнем вопросов)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Выводы:

__________________________________________________________________

             (по результатам инспекционной проверки)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Подписи членов инспекционной группы:

_____________________________ __________ _________________________

  (должность, место работы     (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

руководителя инспекционной

         группы)

_____________________________ __________ _________________________

  (должность, место работы     (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

 члена инспекционной группы)

_____________________________ __________ _________________________

  (должность, место работы     (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

члена инспекционной группы)

__________________________________________________________________

 (указать сведения об ознакомлении с Актом инспекционной проверки

представителя юридического лица, присутствовавшего при проведении

               инспекционной проверки, его подпись)

    Настоящий  Акт  составлен  в  двух экземплярах. Один экземпляр

передан __________________________________________________________

         (указать фамилию, имя, отчество, должность представителя

           юридического лица (полное наименование), получившего

           настоящий Акт по результатам инспекционной проверки)

    К  акту  прилагаются  документы  или  их  копии,  связанные  с

результатами   инспекционной   проверки  организации  деятельности

психоневрологических    интернатов   системы   социальной   защиты

населения субъектов Российской Федерации.