Акт о прогуле (примерный образец)

--------------------------------------------------------------------------¬

¦                              ЗАО "Пересвет"                             ¦

¦  ---------------------------------------------------------------------  ¦

¦                         наименование организации                        ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                   Акт                                   ¦

¦                                                                         ¦

¦  22.01.2009                                                       17    ¦

¦  ----------                                                  N -------  ¦

¦                                О прогуле                                ¦

¦                                                                         ¦

¦      инспектор отдела кадров                   Солнцева О.П.            ¦

¦  Мы, -----------------------------  ----------------------------------- ¦

¦      уборщица                                   Полевая Л.Д.            ¦

¦      -----------------------------  ----------------------------------- ¦

¦      кладовщик                                  Кротов Г.Ж.             ¦

¦      -----------------------------  ----------------------------------- ¦

¦          должности (профессии);        фамилии, инициалы работников     ¦

¦                                                                         ¦

¦                           Прикладов Сергей Викторович                   ¦

¦  составили акт о том, что --------------------------------------------- ¦

¦                                      фамилия, имя, отчество             ¦

¦  грузчик склада готовой продукции                                       ¦

¦  ---------------------------------------------------------------------- ¦

¦        должность (профессия) работника, наименование структурного       ¦

¦                               подразделения                             ¦

¦                                                                         ¦

¦  В случае однодневного прогула <1>:                                     ¦

¦                                21.01.2009    9   00         17   45     ¦

¦  отсутствовал на рабочем месте ---------- с -- ч -- мин. по -- ч -- мин.¦

¦                                   дата                                  ¦

¦  В случае многодневного прогула <2>:                                    ¦

¦                                                                         ¦

¦  отсутствовал на рабочем месте с _______________ по ________________    ¦

¦                                        дата               дата          ¦

¦                                                                         ¦

¦               Прикладову С.В.                        24.01.2009         ¦

¦  Работнику   -----------------    предложено    до   ----------    дать ¦

¦              фамилия, инициалы                           дата           ¦

¦                                                                         ¦

¦  объяснение в письменной форме.                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                        Солнцева       О.П. Солнцева     ¦

¦                                      -----------   -------------------  ¦

¦                                        подпись     расшифровка подписи  ¦

¦                                                                         ¦

¦                                        Полевая         Л.Д. Полевая     ¦

¦                                      -----------   -------------------  ¦

¦                                        подпись     расшифровка подписи  ¦

¦                                                                         ¦

¦                                         Кротов         Г.Ж. Кротов      ¦

¦                                      -----------   -------------------  ¦

¦                                        подпись     расшифровка подписи  ¦

¦                                                                         ¦

¦  С актом ознакомлен(а): ______________________________________________  ¦

¦                                          подпись, дата                  ¦

¦                                                                         ¦

¦ -Работник с актом ознакомился, от подписи отказался-                    ¦

¦  От ознакомления с актом работник отказался                             ¦

¦            (ненужное зачеркнуть)                                        ¦

¦                                                                         ¦

¦                                         Солнцева       О.П. Солнцева    ¦

¦                                       -----------   ------------------- ¦

¦                                         подпись     расшифровка подписи ¦

¦                                                                         ¦

¦                                         Полевая         Л.Д. Полевая    ¦

¦                                       -----------   ------------------- ¦

¦                                         подпись     расшифровка подписи ¦

¦                                                                         ¦

¦                                          Кротов         Г.Ж. Кротов     ¦

¦                                       -----------   ------------------- ¦

¦                                         подпись     расшифровка подписи ¦

L--------------------------------------------------------------------------

--------------------------------

<1> В случае однодневного прогула следует удалить из документа строки, предназначенные для многодневного прогула.

<2> В случае многодневного прогула следует удалить из документа строки, предназначенные для однодневного прогула.