Акт о применении физической силы (резиновой палки, наручников)

                                           УТВЕРЖДАЮ

                                      Начальник гауптвахты

                                  (Дежурный по воинской части)

                               ___________________________________

                               (воинское звание, подпись, фамилия)

                                   "__" _______________ 20   г.

                               АКТ

                   о применении физической силы

                   (резиновой палки, наручников)

"__" _________________ 20   г.                     в __ ч. __ мин.

__________________________________________________________________

  (звание, фамилия, имя, отчество лица, применившего физическую

                силу, резиновую палку, наручники)

на гауптвахте ____________________________________________________

                       (при сопровождении, обходе и т.п.)

в  соответствии  с  законодательством   Российской   Федерации   и

Уставом  гарнизонной и караульной служб Вооруженных Сил Российской

Федерации   была  (были)  применена  (применены)  физическая  сила

(резиновая   палка,   наручники)   в   отношении  военнослужащего,

содержащегося на гауптвахте

__________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

            (вид применения силы, специальных средств)

    Физическая   сила   (резиновая палка,   наручники)   применена

(применены) в связи с ____________________________________________

                          (конкретные причины и обстоятельства

                                      применения)

__________________________________________________________________

                    (результат и последствия)

Наручники сняты в __ ч. __ мин. "__" _____________________ 20   г.

Очевидцы: ________________________________________________________

                    (воинское звание, подпись, фамилия)

          ________________________________________________________

                    (воинское звание, подпись, фамилия)

Начальник караула ________________________________________________

                        (воинское звание, подпись, фамилия)

"__" _________ 20   г.

Примечание. К акту прилагается медицинская справка о телесном осмотре лиц, в отношении которых применена (применены) физическая сила (резиновая палка, наручники). Акт хранится у начальника гауптвахты (в штабе воинской части).