Акт о предоставлении документов государственного фонда данных для копирования

                               АКТ

    о предоставлении документов государственного фонда данных

                         для копирования

__________________________________________________________________

           (наименование Управления или Подразделения)

__________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица -

__________________________________________________________________

                исполнителя работ по копированию)

----T-----------T--------------------------------T---------------¬

¦NN ¦Инвентарные¦ Полное наименование документов ¦ Комплектность ¦

¦п/п¦  номера   ¦       (планшета, карты,        ¦(пояснительные ¦

¦   ¦документов ¦   землеустроительного дела и   ¦записки, карты,¦

¦   ¦           ¦ др.), полученных пользователем ¦схемы, чертежи ¦

¦   ¦           ¦          (заказчиком)          ¦    и т.п.)    ¦

+---+-----------+--------------------------------+---------------+

¦   ¦           ¦                                ¦               ¦

+---+-----------+--------------------------------+---------------+

¦   ¦           ¦                                ¦               ¦

+---+-----------+--------------------------------+---------------+

¦   ¦           ¦                                ¦               ¦

L---+-----------+--------------------------------+----------------

Всего получено документов: ______ __________ __________ __________

                                    (число)    (месяц)    (год)

Подпись исполнителя работ по копированию

о получении документов       ______________ ______________________

                                            (расшифровка подписи)

____________________________________________ _______ _______ _____

   (запись о возврате документов в полном    (число) (месяц) (год)

                    объеме)

Подпись должностного лица

государственного фонда данных

о возврате документов _____________________ ______________________

                                            (расшифровка подписи)