Акт о повреждении контейнера при перевозке грузов железнодорожным транспортом. Форма N ВУ-25К

                                                          Форма ВУ-25к

                             АКТ N _______

                      О ПОВРЕЖДЕНИИ КОНТЕЙНЕРА

Составлен на станции _________________________________________________

                                   Наименование

Перевозчик ___________________________________________________________

                                     Наименование

Дата составления "__" _______________ г. _______ час. _______ мин.

Номер контейнера (для крупнотоннажных -

                  с буквенным индексом) ______________________________

                   Собственник _______________________________________

                                       наименование государства

                   Дата постройки (месяц, год) _______________________

Наименование ремонтной организации,

выполнившей последний плановый ремонт, дата и вид ремонта ____________

______________________________________________________________________

Причина повреждения __________________________________________________

______________________________________________________________________

      нарушение технических условий погрузки и крепления грузов

Поврежден на _________________________________________________________

              станция, подъездной путь, перегон, грузовой двор и т.п.

Виновник повреждения: ________________________________________________

                                наименование организации

______________________________________________________________________

-------------------T--------------------T------------T---------------¬

¦1. Перечень       ¦     Количество     ¦ Стоимость  ¦     Сумма     ¦

¦повреждений кон-  ¦поврежденной части, ¦поврежденной¦               ¦

¦тейнера           ¦       детали       ¦   части,   ¦               ¦

¦                  ¦                    ¦детали, руб.¦               ¦

+------------------+--------------------+------------+---------------+

¦                  ¦                    ¦            ¦               ¦

+------------------+--------------------+------------+---------------+

¦                  ¦                    ¦            ¦               ¦

+------------------+--------------------+------------+---------------+

¦                  ¦                    ¦            ¦               ¦

+------------------+--------------------+------------+---------------+

¦                  ¦                    ¦            ¦               ¦

+------------------+--------------------+------------+---------------+

¦                  ¦                    ¦            ¦               ¦

+------------------+--------------------+------------+---------------+

¦                  ¦                    ¦            ¦               ¦

+------------------+--------------------+------------+---------------+

¦Итого:            ¦                    ¦            ¦               ¦

L------------------+--------------------+------------+----------------

Общая сумма за повреждение контейнера ___________________________ руб.

2. Контейнер подлежит ________________________________________________

                            вид ремонта, исключение из инвентаря

______________________________________________________________________

Подписи перевозчика:

___________________________________________________

                  должность, ф.и.о., подпись

<*> _______________________________________________

                  должность, ф.и.о., подпись

--------------------------------

<*> Подписывается при повреждении вагона при сходах, столкновениях, крушениях подвижного состава, перевозившего данный контейнер.

М.П.

Контейнер направляется в ___________________ ремонт на _______________

__________________ вид ремонта

______________________________________________________________________

                     (наименование организации)

"__"_________ ____ г.

      дата