Акт о порче специальных знаков (марок) для избирательных бюллетеней на выборах Президента Российской Федерации

                               Акт

       о порче специальных знаков (марок) для избирательных

      бюллетеней на выборах Президента Российской Федерации

    Участковая избирательная комиссия избирательного участка N ___

(________________________________________________________________)

     (указывается место нахождения: наименование субъекта РФ,

               район, населенный пункт, улица, дом)

    Настоящим Актом подтверждается:

    1.  При  использовании  специальных  знаков  (марок) испорчено

_____ штук. Причина порчи специальных знаков (марок) заключается в

следующем: ________________________________________________.

                    (указать причину порчи)

    2.  Испорченные  специальные  знаки  (марки) в количестве ____

штук (лист N ______) <*> прикладываются к настоящему акту.

      Председатель (заместитель

      председателя, секретарь)

      участковой избирательной

М.П.  комиссии                       _________ ___________________

                                     (подпись) (инициалы, фамилия)

      Члены комиссии                 _________ ___________________

                                     (подпись) (инициалы, фамилия)

                                     _________ ___________________

                                     (подпись) (инициалы, фамилия)

                                           "__" ________ 2007 года

                                           _____ часов _____ минут

--------------------------------

<*> Указывается номер листа, на котором располагались марки. Сам лист передается в территориальную избирательную комиссию в соответствии с пунктом 6.5 настоящего Порядка.