Акт о неприеме неисправного пассажирского вагона, направляемого для ремонта на железную дорогу — собственницу

АКТ

составлен на неисправные вагоны станцией ..............

-------T--------T-------T------T---------T---------------T--------T----------¬

¦ N    ¦Инициалы¦ Номера¦ Род  ¦  Время  ¦Время согласов.¦Причина ¦Примечание¦

¦ п/п  ¦ дороги ¦вагонов¦вагона¦прибытия ¦     срока     ¦неприема¦          ¦

¦      ¦        ¦       ¦      ¦  вагона ¦  возвращения  ¦ вагона ¦          ¦

¦      ¦        ¦       ¦      ¦         ¦     вагона    ¦        ¦          ¦

¦      ¦        ¦       ¦      +----T----+-------T-------+        ¦          ¦

¦      ¦        ¦       ¦      ¦дата¦часы¦  дата ¦  часы ¦        ¦          ¦

+------+--------+-------+------+----+----+-------+-------+--------+----------+

¦1.    ¦        ¦       ¦      ¦    ¦    ¦       ¦       ¦        ¦          ¦

+------+--------+-------+------+----+----+-------+-------+--------+----------+

¦2.    ¦        ¦       ¦      ¦    ¦    ¦       ¦       ¦        ¦          ¦

+------+--------+-------+------+----+----+-------+-------+--------+----------+

¦3.    ¦        ¦       ¦      ¦    ¦    ¦       ¦       ¦        ¦          ¦

+------+--------+-------+------+----+----+-------+-------+--------+----------+

¦4.    ¦        ¦       ¦      ¦    ¦    ¦       ¦       ¦        ¦          ¦

+------+--------+-------+------+----+----+-------+-------+--------+----------+

¦5.    ¦        ¦       ¦      ¦    ¦    ¦       ¦       ¦        ¦          ¦

+------+--------+-------+------+----+----+-------+-------+--------+----------+

¦6.    ¦        ¦       ¦      ¦    ¦    ¦       ¦       ¦        ¦          ¦

+------+--------+-------+------+----+----+-------+-------+--------+----------+

¦7.    ¦        ¦       ¦      ¦    ¦    ¦       ¦       ¦        ¦          ¦

+------+--------+-------+------+----+----+-------+-------+--------+----------+

¦и т.д.¦        ¦       ¦      ¦    ¦    ¦       ¦       ¦        ¦          ¦

L------+--------+-------+------+----+----+-------+-------+--------+-----------

Агент железной дороги сдающей        Агент железной дороги принимающей

    ................                       .................

       (подпись)                               (подпись)

Штемпель                                   Штемпель

железной дороги сдающей                    железной дороги принимающей

Примечание. 1. Заполняется в двух экземплярах. На вагоны пассажирские и грузовые отдельно.

2. По вагонам, имеющим 12-значное обозначение, вместо номера вагона, инициалов дороги и рода вагона указывается 12-значное цифровое обозначение вагонов.