Акт о нарушении Правил охраны линий и сооружений связи

                               АКТ

        о нарушении Правил охраны линий и сооружений связи

    "__" ____________ 19__ г.

    Представители (Ф.И.О., должность) ____________________________

                                     (предприятие связи, в ведении

__________________________________________________________________

           которого находится поврежденная линия связи)

    Лица,  допустившие нарушение Правил охраны линий  и сооружений

связи ____________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Лица, привлеченные со стороны (Ф.И.О., должность) ____________

                                                       (понятые)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

составили настоящий акт (протокол) _______________________________

                                      (место составления акта)

в том, что при ___________________________________________________

                      (наименование проводимых работ, дата)

допущено  нарушение п. ______ "Правил  охраны  линий и  сооружений

связи РФ" ________________________________________________________

         (вызвавшее, не вызвавшее повреждение линейных сооружений,

___________________________________ при следующих обстоятельствах:

       характер повреждений)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

До   начала  работ точное расположение  линий  и сооружений  связи

____________________________

 (было, не было определено)

    Все работы выполняются за счет _______________________________

__________________________________________________________________

             (наименование строительной организации)

    Кроме  того,  необходимо  устройство  распорок,   которые  при

засыпке сохранить  на  длину  по __________ м в  обе   стороны  от

вскрытой кабельной канализации (подземного кабеля).

    Дополнительные условия: ______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Адрес строительной организации и N телефона __________________

__________________________________________________________________

    Адрес предприятия связи и N телефона _________________________

__________________________________________________________________

Представитель предприятия связи __________________________________

                                           (подпись)

Представитель строительной организации ___________________________

                                                (подпись)