Акт о наложении взыскания за нарушение таможенных правил

       ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТАМОЖЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                               АКТ No.

                        о наложении взыскания

"___"___________ 19  г.                       ________________________

                                              (место составления акта)

______________________________________________________________________

 (должность, таможенный орган, фамилия и инициалы должностного лица

______________________________________________________________________

     таможенного органа Российской Федерации, составившего акт)

за  нарушение  таможенных правил,  предусмотренное ст.  __ Таможенного

кодекса Российской Федерации, выразившееся в _________________________

                                                  (время, место и

______________________________________________________________________

        существо нарушения таможенных правил, предусмотренное

______________________________________________________________________

   только статьями, указанными в ч. 1 ст. 383 Таможенного кодекса

______________________________________________________________________

                        Российской Федерации)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

СОВЕРШЕННОЕ:

1. Ф.И.О._____________________________________________________________

Гражданство: документ, удостоверяющий личность _______________________

______________________________________________________________________

Место жительства _____________________________________________________

Место работы, должность _____________________________________________,

который  признает  факт совершения им указанного правонарушения,  свою

виновность  в его  совершении,  согласен  с использованием  упрощенной

формы  применения  взыскания и выражает свою готовность уплатить штраф

немедленно, в чем и расписывается _______________ (__________________)

2. Юридическим лицом _________________________________________________

______________________________________________________________________

     (полное наименование предприятия, учреждения, организации)

в  присутствии  его  руководителя  (заместителя  либо  уполномоченного

представителя)________________________________________________________

_____________________________________________________________________,

   (Ф.И.О., документ,  подтверждающий  полномочия   представителя)

который признает факт совершения указанного правонарушения, согласен с

использованием  упрощенной  формы применения взыскания и выражает свою

готовность     уплатить     штраф     немедленно,    в     чем       и

расписывается   _________________________ (__________________________)

с  соблюдением  требований  ст.  ст.  383  - 385  Таможенного  кодекса

Российской Федерации

                        НАЛОЖИЛ ВЗЫСКАНИЕ

в виде _______ в размере _____________________________________________

                           (указать сумму штрафа цифрами и прописью)

Оформление акта производилось в присутствии переводчика ______________

_____________________________________________________________________.

      (Ф.И.О., адрес переводчика, на каком языке велась беседа)

_____________________________________________________________________.

     Акт  о наложении  взыскания  может  быть обжалован начальнику или

заместителю   начальника   таможенного  органа  Российской  Федерации,

должностное  лицо  которого составило настоящий акт,  в течение десяти

дней со дня составления акта.

     Должностное лицо таможенного органа:          (_________________)

     Лицо, совершившее нарушение

     таможенных правил (его представитель):        (_________________)

                                                        (подпись)

     Переводчик:                                   (_________________)

                                                        (подпись)

     Копию акта о наложении взыскания получил:     (_________________)

                                                        (подпись)

     "___"__________________ 199_ г.

     Отметка об уплате штрафа ________________________________________