Акт о наливе винопродукции в железнодорожную цистерну или автоцистерну. Форма N П-19д

                                                         Форма N П-19д

СОГЛАСОВАНО                                                 УТВЕРЖДЕНО

письмом Госкомстата России                 Приказом Минсельхоза России

от 25 сентября 2001 г. N ОР-1-21/3976      от 14 октября 2002 г. N 737

АКТ N _____

О НАЛИВЕ ВИНОПРОДУКЦИИ В ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНУЮ

ЦИСТЕРНУ ИЛИ АВТОЦИСТЕРНУ

Приложение к отгрузочному акту N _____ от "__"_____________ 200_ г.

Организация (предприятие) ____________________________________________

                                        (наименование)

Проводник (экспедитор) _______________________________________________

Начало налива винопродукции "__"________ 200_ г. ____ ч ____ мин.

Окончание налива винопродукции "__"_____ 200_ г. ____ ч ____ мин.

РЕЕСТР ЗАМЕРОВ

------------------T-------T--------T-----------T---------T-----------¬

¦      Номер      ¦Вмести-¦Коли-   ¦Температура¦Поправоч-¦Количество ¦

+--------T--------+мость  ¦чество  ¦винопродук-¦ный коэф-¦винопродук-¦

¦замера  ¦мерника ¦мерни- ¦винопро-¦ции в мер- ¦фициент  ¦ции при    ¦

¦        ¦        ¦ка, дкл¦дукции, ¦нике, °C   ¦         ¦20 °C, дкл ¦

¦        ¦        ¦       ¦дкл     ¦           ¦         ¦           ¦

¦        ¦        ¦       ¦        ¦           ¦         ¦           ¦

+--------+--------+-------+--------+-----------+---------+-----------+

L--------+--------+-------+--------+-----------+---------+------------

ИТОГО

Количество винопродукции при 20 °C _______________ ___________ дкл

                                     (прописью)     (цифрами)

Представитель комиссии ____________ _____________ ________________

                        (должность)   (подпись)     (расшифровка

                                                      подписи)

Члены комиссии:

материально ответственное лицо _________  __________  ____________

                              (должность) (подпись)   (расшифровка

                                                         подписи)

специалист лаборатории ТХМК __________  ______________________

                             (подпись)   (расшифровка подписи)

Проводник ___________

           (подпись)

"___"____________ 200_ г.