Акт на выполненную зачистку резервуара (рекомендуемая форма)

Приложение N 6 к Правилам технической эксплуатации нефтебаз

(рекомендуемое)

                                                  УТВЕРЖДАЮ

                                          ________________________

                                           должность руководителя

                                                 нефтебазы

                                          ________________________

                                               Ф.И.О., подпись

                                           "__"___________ 20__ г.

                               АКТ

              НА ВЫПОЛНЕННУЮ ЗАЧИСТКУ РЕЗЕРВУАРА N ___

    Основание ____________________________________________________

                 (периодическая или внеплановая зачистка, смена

                           продукта, ремонт и т.д.)

    Комиссия в составе:

председатель _____________________________________________________

члены комиссии: __________________________________________________

                __________________________________________________

                __________________________________________________

                __________________________________________________

                __________________________________________________

                __________________________________________________

составлен настоящий акт о том,  что произведен  внутренний  осмотр

резервуара N ______ после зачистки из-под ______________ для _____

__________________________________________________________________

    Перед зачисткой резервуара извлечены остатки продукта _______:

- пригодного для дальнейшего использования в количестве _____ л, и

слитого в ________________________________________________________

                           наименование емкости

- непригодного к дальнейшему использованию в количестве _____ л, и

утилизированного _________________________________________________

    Вывод комиссии:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

   (качество зачистки соответствует ГОСТ, готовность резервуара

                        к ремонту и т.д.)

    Подписи:

председатель _____________________________________________________

члены комиссии ___________________________________________________