Акт на выполненную очистку резервуара (секции) (обязательная форма)

                                           УТВЕРЖДАЮ

                              ____________________________________

                              (должность руководителя организации)

                              ____________________________________

                                (фамилия, инициалы руководителя)

                              "__" _______________________ 20__ г.

                           АКТ N ______

        на выполненную очистку резервуара (секции) N _____

Основание: _______________________________________________________

                  (периодическая или внеплановая зачистки,

                    смена нефтепродукта, ремонт и т.д.)

Комиссией в составе:

Председатель комиссии: ___________________________________________

Члены комиссии: __________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Составлен настоящий  акт  о том,  что произведен внутренний осмотр

резервуара N ______ после зачистки из-под

__________________________________________________________________

                          (нефтепродукт)

для заполнения ___________________________________________________

    Перед зачисткой из резервуара извлечены остатки:

- пригодный для применения _____________________________________ в

                                      (нефтепродукт)

количестве _____________________________________________________ л

и слит ___________________________________________________________

               (N или наименование объекта и N резервуара)

- непригодный для применения ___________________________________ в

количестве __________________ л и утилизирован ___________________

__________________________________________________________________

    Качество   выполненной    работы   соответствует   требованиям

ГОСТ 1510-84.

Председатель комиссии: ______________  /________________________/

Члены комиссии:        ______________  /________________________/

                       ______________  /________________________/

                       ______________  /________________________/

                       ______________  /________________________/