Акт на списание мебели, инвентаря, оборудования и предметов хозяйственного обихода в учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы, и следственных изоляторах уголовно-исправительной системы МВД России

Приложение 3 к Порядку обеспечения мебелью, инвентарем, оборудованием и предметами хозяйственного обихода (имуществом) учреждений, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы, и следственных изоляторов УИС МВД России

                                          УТВЕРЖДАЮ

                            Начальник учреждения _________________

                                                 (звание, фамилия)

                            "__" ________________ 19__ г.

                               АКТ

                  на списание мебели, инвентаря,

         оборудования и предметов хозяйственного обихода

                     от _____________ 19__ г.

Комиссия в составе: _____________________________________________,

действующая на основании приказа ________________________________,

осмотрела ________________________________________________________

                        (наименование предметов)

и нашла их подлежащими списанию на основании следующего:

-----T------------T---------T------T---------------T-------------¬

¦ N  ¦Наименование¦ Единица ¦Коли- ¦     Срок,     ¦    Время    ¦

¦п/п ¦ предметов, ¦измерения¦чество¦ установленный ¦поступления в¦

¦    ¦ подлежащих ¦         ¦      ¦приказом МВД РФ¦эксплуатацию ¦

¦    ¦  списанию  ¦         ¦      ¦               ¦             ¦

+----+------------+---------+------+---------------+-------------+

¦ 1  ¦      2     ¦    3    ¦  4   ¦       5       ¦      6      ¦

L----+------------+---------+------+---------------+--------------

             Техническое состояние и причины списания

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Заключение комиссии ______________________________________________

__________________________________________________________________

Председатель комиссии                      _______________________

Члены комиссии:                            _______________________

                                           _______________________

                                           _______________________

                                           _______________________