Акт на скрытые работы по закладке контейнеров оптических муфт. Форма N 29

Форма 29

ГОСКОМСВЯЗИ РОССИИ

СТРОЙОРГАНИЗАЦИЯ ___________________________

СМУ ________________________________________

                                АКТ N ____

         на скрытые работы по закладке контейнеров оптических муфт

Магистраль ___________________________ ВОЛП N _____________________________

Акт составлен представителем СМУ в лице ___________________________________

и представителем заказчика в лице _________________________________________

о  том, что  ими осмотрены  установленные СМУ контейнеры оптических муфт на

участке _______________ согласно рабочим чертежам N _______________________

--------T---------T-----T-------T---------T--------T-------T-----------T-----------T----------T----------T-----------T-------T------T------¬

¦Контей-¦Кабельная¦Запас¦Способ ¦Проводни-¦Качество¦Глуб.  ¦ Дренажный ¦ Обваловка ¦Гидро-    ¦  Маркер  ¦  Засыпка  ¦Преду- ¦Дата  ¦Приме-¦

¦нер    ¦  муфта  ¦кабе-¦гермет.¦ки к КИП ¦укладки ¦зало-  ¦   слой    ¦           ¦изоляция  ¦          ¦           ¦предит.¦завер-¦чание ¦

+--T----+---T-----+ля, м¦ входа +----T----+кабеля и¦жения  +-----T-----+-----T-----+-----T----+---T------+-----T-----+лента, ¦шения ¦      ¦

¦N ¦Тип ¦Тип¦Кол- ¦     ¦кабеля ¦Мар-¦За- ¦провод- ¦подошвы¦Мате-¦Тол- ¦Мате-¦Тол- ¦Мате-¦Кол-¦Тип¦Глуб. ¦Мате-¦Высо-¦глуб.  ¦работ ¦      ¦

¦  ¦    ¦   ¦во   ¦     ¦   в   ¦ка  ¦пас,¦ников   ¦контей-¦риал ¦щина,¦риал ¦щина,¦риал ¦во  ¦   ¦зало- ¦риал ¦та, м¦залож.,¦      ¦      ¦

¦  ¦    ¦   ¦     ¦     ¦трубку ¦    ¦м   ¦        ¦нера, м¦     ¦м    ¦     ¦м    ¦     ¦сло-¦   ¦жения,¦     ¦     ¦м      ¦      ¦      ¦

¦  ¦    ¦   ¦     ¦     ¦       ¦    ¦    ¦        ¦       ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦ев  ¦   ¦м     ¦     ¦     ¦       ¦      ¦      ¦

+--+----+---+-----+-----+-------+----+----+--------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+----+---+------+-----+-----+-------+------+------+

+--+----+---+-----+-----+-------+----+----+--------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+----+---+------+-----+-----+-------+------+------+

+--+----+---+-----+-----+-------+----+----+--------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+----+---+------+-----+-----+-------+------+------+

L--+----+---+-----+-----+-------+----+----+--------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+----+---+------+-----+-----+-------+------+-------

    Осмотренные  сооружения  выполнены   в  соответствии  с  проектом  и  с

действующими требованиями.

Представитель СМУ __________________ Представитель заказчика ______________