Акт на скрытые работы по прокладке кабелеводов в грунте и по мостам на магистрали. Форма N 26

Форма 26

ГОСКОМСВЯЗИ РОССИИ

СТРОЙОРГАНИЗАЦИЯ ___________________________

СМУ ________________________________________

                               АКТ N ______

   на скрытые работы по прокладке кабелеводов в грунте

         и по мостам на магистрали _______________    "____" ______ 19__ г.

Мы, нижеподписавшиеся, представитель СМУ в лице ___________________________

                                                  должность, фамилия и.о.

и представитель заказчика в лице ________________________________ составили

                                      должность, фамилия и.о.

настоящий акт о том, что СМУ выполнены  работы  по  прокладке  кабелеводной

трассы (планшеты __________) с _________ 19__ г. по _______________ 19__ г.

                     N

на участке _____________________________ протяженностью _______________ км.

Глубина прокладки по проекту: не менее ___________ м, факт. _____________ м

(картограммы N ___________________________________________________________)

-------------T------------T-------------------T--------T------T------------T------¬

¦ Кабелеводы ¦   Трубка   ¦ Укладочная длина  ¦Соедини-¦Выпол-¦  Качество  ¦Приме-¦

¦            ¦            ¦    трубок, км     ¦тельные ¦нение ¦ прокладки  ¦чание ¦

¦            ¦            ¦                   ¦муфты   ¦засып-¦ и монтажа  ¦      ¦

+------T-----+-------T----+------T-----T------+---T----+ных   +------T-----+      ¦

¦Общее ¦Номер¦Типо-  ¦Цвет¦  В   ¦ Под ¦  По  ¦Тип¦Кол-¦работ,¦Номера¦Дата ¦      ¦

¦кол-во¦     ¦размер,¦    ¦грунте¦водой¦мостам¦   ¦во  ¦%     ¦актов ¦про- ¦      ¦

¦      ¦     ¦мм/мм  ¦    ¦      ¦     ¦      ¦   ¦    ¦      ¦      ¦верки¦      ¦

+------+-----+-------+----+------+-----+------+---+----+------+------+-----+------+

¦      +-----+-------+----+------+-----+------+---+----+------+------+-----+------+

¦      +-----+-------+----+------+-----+------+---+----+------+------+-----+------+

L------+-----+-------+----+------+-----+------+---+----+------+------+-----+-------

    Все работы выполнены в соответствии с техническим проектом, "Указаниями

по строительству междугородных линий" и "Инструкцией по прокладке и монтажу

оптического кабеля в ПВП трубках "SILICORE".

Представитель СМУ __________________ Представитель заказчика ______________