Акт на обнаружение и изъятие бортового самописца (магнитофона). Форма N 1

                                ФОРМЫ

            ДОКУМЕНТОВ ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ ПОДКОМИССИИ

                                                                  Ф. 1

                                 АКТ

                 на обнаружение и изъятие бортового

                       самописца (магнитофона)

     Комиссия в составе:

______________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, инициалы)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     при    расследовании   авиационного   происшествия   с  самолетом

(вертолетом) (тип, регистр. опозн. знак) _____________________________

обнаружила  на  месте  происшествия  контейнер  (элементы конструкции)

самописца (магнитофона) (тип самописца, магнитофона) _________________

_____________________________________________________________________.

     Состояние  (указать повреждения,  заводской номер,  номера пломб,

если они имеются) ____________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     Контейнер  (носитель  информации) самописца (магнитофона) изъят с

места   происшествия,   опломбирован   печатью   комиссии   с оттиском

__________ и передан в _______________________________________________

______________________________________________________________________

Контейнер самописца сдали:                 Контейнер самописца принял:

___________________________              _____________________________

___________________________              _____________________________

(подписи, фамилии, инициалы,             (должность, подпись, фамилия,

           дата)                                инициалы, дата)