Акт на исключение универсального контейнера из инвентаря, принадлежащего железнодорожной администрации

                                                   Утверждаю:

                                                   ___________________

                                                   "__"_______ 19__ г.

                            АКТ N ______

        НА ИСКЛЮЧЕНИЕ УНИВЕРСАЛЬНОГО КОНТЕЙНЕРА ИЗ ИНВЕНТАРЯ

               ---T--¬ ---T--¬ ---T--T--T--¬

     Составлен ¦  ¦  ¦ ¦  ¦  ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦

               L--+--- L--+--- L--+--+--+---

                число   месяц       год

                                               ---T--¬ ---T--T--T--¬

на ___________________________________________ ¦  ¦  ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦

    наименование ремонтного предприятия        L--+--- L--+--+--+---

                                            код группы код предприятия

___________________________    ______________________ ж.д.     ---T--¬

  наименование отделения          наименование дороги          ¦  ¦  ¦

                                                               L--+---

                                                                 код

Комиссия в составе:

председатель _________________________________________________________

                    фамилия и.о.                         должность

член комиссии ________________________________________________________

                    фамилия и.о.                         должность

член комиссии ________________________________________________________

                    фамилия и.о.                         должность

составила настоящий акт в том, что контейнер:

---------------------------------------------------------------------------------------¬

¦                 ---T--T--T--¬   ---T--T--T--T--T--T--T--T--¬                  ---T--¬¦

¦Буквенный индекс ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ N ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ Масса брутто (т) ¦  ¦  ¦¦

¦                 L--+--+--+---   L--+--+--+--+--+--+--+--+---                  L--+---¦

¦                                                                                      ¦

¦Железнодорожная администрация             ---T--¬                ---T--¬ ---T--T--T--¬¦

¦(собственница) _________________________  ¦  ¦  ¦ Дата постройки ¦  ¦  ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦¦

¦                                          L--+---                L--+--- L--+--+--+---¦

¦                                                                  месяц       год     ¦

¦   Сведения о последнем капитальном ремонте:                                          ¦

¦                                      ---T--¬ ---T--T--T--¬      ---T--¬ ---T--T--T--¬¦

¦____________________________________  ¦  ¦  ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦ Дата ¦  ¦  ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦¦

¦                                      L--+--- L--+--+--+---      L--+--- L--+--+--+---¦

¦наименование ремонтного предприятия код  группы  код  предприятия  месяц      год     ¦

L---------------------------------------------------------------------------------------

подлежит исключению из инвентарного парка по следующей

причине ______________________________________________________________

______________________________________________________________________

                                                               ---T--¬

______________________________________________________________ ¦  ¦  ¦

                                                               L--+---

                                     Председатель  ___________________

     М.П.                                                 подпись

                                     Члены комиссии __________________

                                                          подпись

                                                    __________________

                                                          подпись

Заключение руководства службы ___________________________________ ж.д.

______________________________________________________________________

                        "____"__________ 19__ г.  ____________________

                                  дата                     подпись

Дата ввода в ЭВМ        "____"__________ 19__ г.  ____________________

                                  дата                     подпись