Акт контрольных эксплуатационных испытаний средств железнодорожной связи. Форма N 10

                                                    УТВЕРЖДАЮ

                                      _____________________________________

                                      должность руководителя и наименование

                                      _____________________________________

                                               предприятия (организации)

                                      ________________ ____________________

                                       личная подпись   расшифровка подписи

                                      _____________________________________

                                                       дата

                                    АКТ

                  контрольных эксплуатационных испытаний

    Комиссия, назначенная распоряжением по ________________________________

                                                     наименование

___________________________________________________________________________

          предприятия, распоряжением которого назначена комиссия

N _______________ от _________________, рассмотрев ________________________

                                                         наименование

__________________________________________________________________________,

                       и обозначение средства связи

техническую документацию, представленные __________________________________

                                                   наименование

________________________________, и результаты контрольных эксплуатационных

    предприятия-Изготовителя

испытаний, проведенных на _________________________________________________

___________________________________________________________________________

                                  участок, станция, железная дорога

    Считает, что:

_______________________________________ выдержало (не выдержало) испытания.

     наименование средства связи

    Рекомендует:

    1. ____________________________________________________________________

                    наименование и обозначение средства связи

к применению на железнодорожном транспорте Российской Федерации для _______

___________________________________________________________________________

                         назначение средства связи

___________________________________________________________________________

    2. _____________________________________________________, установленное

             наименование и обозначение средства связи

на  опытном  участке, передать   в  постоянную   эксплуатацию  (оставить  в

опытной эксплуатации, снять с испытаний и т.п.).

    3. Провести сертификацию в соответствии с действующим законодательством

___________________________________________________________________________

                 наименование и обозначение средства связи

    Приложение:

    1. Протокол контрольных эксплуатационных испытаний от ________________.

                                                                дата

    2.   Ведомость  замечаний  и  предложений  по  результатам  контрольных

эксплуатационных испытаний.

Председатель комиссии       _____________  ______________ _________________

                              должность,   личная подпись    Фамилия И.О.

                             предприятие

Члены комиссии              _____________  ______________ _________________

                              должность,   личная подпись    Фамилия И.О.

                             предприятие

                                                             ______________

                                                             номер страницы