Акт контрольной проверки регистрации потребительских цен и тарифов на товары и услуги

                                __________________________________

                                  (наименование территориального

                                органа государственной статистики)

                               АКТ

                 контрольной проверки регистрации

         потребительских цен и тарифов на товары и услуги

                     по г. __________________

                 в _____________________ 200_ г.

---------------T-------------T--------------T--------------------¬

¦Наименование  ¦ Наименование¦  Должность,  ¦Цена (руб. и коп. за¦

¦товара (услу- ¦   и адрес   ¦    Ф.И.О.    ¦     единицу)       ¦

¦ги) - предста-¦ организации ¦специалиста по+-----------T--------+

¦вителя        ¦  торговли   ¦сбору ценовой ¦  на дату  ¦на дату ¦

¦              ¦(сферы услуг)¦  информации  ¦регистрации¦проверки¦

+--------------+-------------+--------------+-----------+--------+

+--------------+-------------+--------------+-----------+--------+

+--------------+-------------+--------------+-----------+--------+

L--------------+-------------+--------------+-----------+---------

Результат проверки

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

___________________________________________    ___________________

   (должность, Ф.И.О. специалиста,                  (подпись)

осуществляющего контрольную проверку)

телефон ____________________

"__" ____________ 200_ г.